健康咨詢描述： 謝謝郭醫(yī)生的熱心關(guān)注，詳細(xì)病歷有的，有空時(shí)請(qǐng)你看一下，并請(qǐng)你指導(dǎo)，謝謝！
         病歷（自述）
汪坤玉，女，57歲。湖北省麻城市人。組織結(jié)締病患者，病始發(fā)于05年12月底，全身關(guān)節(jié)疼痛。06年3月---8月在當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院和武漢同濟(jì)醫(yī)院檢查就診過(guò)，應(yīng)用強(qiáng)的松（15-30mg/天）止痛藥，抗炎藥，效果很差，自06年9月16---12月6號(hào)在浙一院檢查治療，檢查資料見(jiàn)后。用藥有MTX，強(qiáng)的松，紛樂(lè)，戴芬，胃藥加間隔性甲強(qiáng)龍沖擊療法。有好轉(zhuǎn)！但一停激素病情反彈。自06年12月16回到湖北麻城繼續(xù)服用浙一院所開(kāi)上述藥物，按照浙一院每月一次血常規(guī)，血沉，尿常規(guī)檢查，并在浙一院主治醫(yī)生開(kāi)藥下繼續(xù)治療。但病情有向壞的方向發(fā)展，感覺(jué)常規(guī)免疫制劑無(wú)明顯效果。在07年1月下旬至3月上旬左手上和腹部某一部位疼痛厲害，2月10號(hào)曾用甲強(qiáng)龍加左克沖擊無(wú)效。本打算過(guò)完春節(jié)繼續(xù)回浙一院治療，但在3月初病人出現(xiàn)間隔性畏冷和發(fā)燒，曾用抗生素治療過(guò)，但沒(méi)有改善。在3月12號(hào)手上原疼痛部位開(kāi)始破皮潰爛，發(fā)展迅速且出現(xiàn)高燒現(xiàn)象。當(dāng)即送當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院住院治療，應(yīng)用過(guò)大量抗生素，病人高燒不退，且潰瘍面迅速發(fā)展，而且下腹部一塊也開(kāi)始破皮潰爛。醫(yī)生清理創(chuàng)口后每處傷口大約有手巴掌大一塊，深度約有0。5CM左右。由于鎮(zhèn)醫(yī)院治療一星期病人高燒不退送住市醫(yī)院治療，做過(guò)一系列檢查項(xiàng)目有:查疑引起寒顫的蟲(chóng)（無(wú)發(fā)現(xiàn)），血培養(yǎng)（無(wú)細(xì)菌），血常規(guī)（白細(xì)胞約為10萬(wàn)個(gè)單位，后趨于正常），血沉，C反應(yīng)蛋白（280）等等。應(yīng)用藥物有先寧，VC，B類，人血白蛋白，甲消挫，地塞米松，住院十二天，每次用地塞米松后體溫才下降，在市醫(yī)院時(shí)期每天一般間隔十二小時(shí)高燒40度。情況非常危急，醫(yī)生沒(méi)有找到高燒的具體原因。曾懷疑是感染但白細(xì)胞和血培養(yǎng)正常，如是組織結(jié)締病的話用過(guò)大量的激素體溫應(yīng)該會(huì)降下來(lái)，不大會(huì)反彈，如是腫瘤的話但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么不對(duì)的地方。當(dāng)大量的抗生素使用十多天后引發(fā)肺部二重感染，用晨痰查結(jié)核菌無(wú)，但有真菌感染，后經(jīng)對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)。在3月26日曾請(qǐng)教浙一院原免疫科醫(yī)生，用10顆強(qiáng)的松每天，曾有兩天未發(fā)燒，但后又發(fā)燒，至4月1號(hào)----4月15號(hào)體溫趨于正常，治療二重感染的藥物在4月6號(hào)用完且停用抗生素。自4月1號(hào)起吃強(qiáng)的松是每天5顆至今天。至4月16號(hào)病人肺部可能（與上次二重感染一樣現(xiàn)象）存在感染，又開(kāi)始咳嗽和間隔性發(fā)高燒39。5度。今天檢查白細(xì)胞正常。目前病人精神飲食尚可，每天在傷口處換藥和吃些VC類藥物，且每天吃強(qiáng)的松5顆，醫(yī)生建議強(qiáng)的松減量，但介于病人本身情況認(rèn)為不能減量?，F(xiàn)在最頭疼的是，在從潰瘍清創(chuàng)到現(xiàn)在，傷口無(wú)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，沒(méi)有長(zhǎng)一點(diǎn)新鮮組織，而且腹部一塊可見(jiàn)腹膜了（筆者自我認(rèn)為）。而且有向壞的方向發(fā)展趨向。沒(méi)有長(zhǎng)新的組織就意味著不能植皮和縫合，這么大的傷口是不可能長(zhǎng)好的。因?yàn)槊娣e太大?，F(xiàn)在該如何辦呢，請(qǐng)各位醫(yī)生給一套治療建議和方案好嗎？真誠(chéng)地說(shuō)聲謝謝！                                                                   2007-4-20
 
                                                                                                 檢查項(xiàng)目
06年6月在武漢同濟(jì)醫(yī)院檢查為抗核抗體是陰性，C反應(yīng)蛋白小于6，血沉為13，類風(fēng)濕因子小于8，抗體除了抗JO-1為陽(yáng)性外，其余如下面的項(xiàng)目十多項(xiàng)均為陰性。
     06年9月在浙江省第一人民醫(yī)院的檢查結(jié)果是類風(fēng)濕因子每次的測(cè)量都是小于20，、C反應(yīng)蛋白16.9，抗鏈球菌“O”溶血素是37，血沉至今變化值是40-63之間變化。免疫球蛋白A480，免疫球蛋白M412，免疫球蛋白G2330均比正常值偏高。補(bǔ)體3為51，補(bǔ)體4為10，均比正常值偏低。抗核抗體為1:80，雙鏈DNA為陰性，可溶性核蛋白抗體為陽(yáng)性，SM，RNP，SSA，抗SSB，抗SC1-70，RIB均為陰性，但抗JO-1為陽(yáng)性。每次嗜酸性粒細(xì)胞為0.00,中性料細(xì)胞都大大升高。在武漢拍的雙手正位片結(jié)果是有骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，建議進(jìn)一步檢查排查RA。
        以前和目前的情況是全身關(guān)節(jié)均疼痛，都有紅腫現(xiàn)象，應(yīng)用過(guò)MTX，羥氯喹等沒(méi)有多大效果，今年3月底就是前些天在市醫(yī)院住院時(shí)背部曾出現(xiàn)過(guò)紅點(diǎn)現(xiàn)象，很多且密集，醫(yī)生說(shuō)不是麻診。過(guò)了三天就消失了。沒(méi)有引起過(guò)大的得視，之后出現(xiàn)了二重感染。目前排尿情況應(yīng)該還好，在市醫(yī)院住院發(fā)燒期間人沒(méi)有精神，一下子達(dá)40度，約過(guò)12小時(shí)才一下子退下來(lái)。差不多每天都要發(fā)燒的。有一定的規(guī)律性。每次退燒時(shí)都要出大量的汗，出汗才可以退燒。后出現(xiàn)咳嗽，痰少，后進(jìn)行晨痰檢查過(guò)結(jié)核沒(méi)有，但有真菌感染。用了藥后好象正常了/。我媽媽在發(fā)病以前好象手上有過(guò)疼痛現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)兩下就好了，但沒(méi)有引起得視。居住環(huán)境應(yīng)該不算潮濕，但人做農(nóng)活比較累。具體情況就是這樣的。