1.什么是灰指甲
      指甲是人體皮膚表皮的一部份，它分為甲床、甲板及甲基質(zhì)，最重要的功能是保護(hù)指頭末端。人們常說(shuō)“眼睛是心靈的窗口，指甲是健康的窗口”。指（趾）甲健康與否不僅出反映機(jī)體的健康狀態(tài)，而且還可以反映出一個(gè)人的精神風(fēng)貌。
      “灰指甲”，學(xué)名稱(chēng)為甲癬，是由皮膚真菌侵犯指（趾）甲而引起的一類(lèi)疾病。多表現(xiàn)為甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失。灰指甲的臨床表現(xiàn)
      2.臨床表現(xiàn)主要有：
      2.1.常單個(gè)發(fā)病，逐步累及其他指(趾)甲;
      2.2.病甲增厚、變色（色灰白或污黃，嚴(yán)重者變成灰褐色）、甲板失去光澤、表面高低不平、甲質(zhì)松脆成為堆積的大量碎屑，過(guò)度角質(zhì)化，指(趾)甲容易斷裂，嚴(yán)重者甲板完全脫離基部。
      2.3.常伴發(fā)手、足癬。
      3.灰指甲的主要類(lèi)型
      目前臨床上根據(jù)癬菌侵入的部位及深淺，分為如下幾種類(lèi)型：
      3.1.遠(yuǎn)側(cè)端甲下型：初表現(xiàn)為甲的遠(yuǎn)端（或側(cè)緣）甲板面出現(xiàn)不規(guī)則的小片白斑，隨后變成無(wú)光澤的灰斑，并逐漸變?yōu)辄S棕色直至黑色。不久甲板變質(zhì)，甲下角質(zhì)碎屑堆積、甲床增厚。最后甲板變萎縮，偶有出血。此型常由紅色、石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。
      3.2.近端甲下型：較少見(jiàn)，多數(shù)繼發(fā)于甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處（即甲板的近心端）發(fā)白，爾后漸漸擴(kuò)大成斑，最終局部甲板缺失，擴(kuò)至全甲。此型僅由紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。
      3.3.白色淺表型：常見(jiàn)于趾甲。表現(xiàn)為甲板表面有白點(diǎn)或白色１毫米直徑大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型僅由石膏樣毛癬菌或霉樣菌、鐮刀菌及曲菌所致。
      3.4.全甲營(yíng)養(yǎng)不良型：這并不少見(jiàn)，常為以上各型最終發(fā)展的結(jié)果。表現(xiàn)為全甲失去光澤、變質(zhì)、增厚或碎裂、脫落后留下異常增厚的甲床。
      3.5.慢性皮膚粘膜念珠菌性甲（或真性念珠菌甲癬）：表現(xiàn)為全甲變質(zhì)、膨起、松脆，表面疣狀，凹凸不平。
      3.6.慢性甲溝炎型：表現(xiàn)為外側(cè)甲皺襞及近端甲皺、表皮護(hù)膜下甲板變質(zhì)或變棕色。最重要的特點(diǎn)是有甲溝炎存在，甲周皺襞腫脹而沒(méi)有甲下角化過(guò)度，可有少許滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。
      4.灰指甲的預(yù)防
      灰指（趾）甲是較為難治的頑固性慢性傳染性疾病。要杜絕灰指（趾）甲的發(fā)生，就應(yīng)采取積極有效的預(yù)防措施來(lái)防止指、趾甲被致病真菌感染。具體主要有以下幾點(diǎn)：
      4.1.首先要重視手足癬的防治，糾正“生了足癬不生其它病”的不正確看法。
      4.2.不互借共用生活日用品，如鞋襪、拖鞋，腳盆、擦腳巾等不要與他人合用;這是防止間接感染的關(guān)鍵所在。
      4.3.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，平時(shí)勤洗腳、勤換襪，鞋襪經(jīng)常曝曬，保持干燥。
      4.4.手足多汗的人，可適當(dāng)用些抑制局部排汗的治療方法（如外搽5％福爾馬林液或西施蘭夏露等），夏季是手足癬多發(fā)期，尤其要注意。
      4.5.搞好環(huán)境衛(wèi)生，不給致病真菌創(chuàng)造生長(zhǎng)繁殖的外部環(huán)境，如避免住房擁擠、潮濕，注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，被褥常曬，床單、襯衣褲常洗。家庭中灰指甲手足癬患者的日用品，應(yīng)定期用沸水消毒，不能燙洗的物品用日光曝曬2-3小時(shí)消毒。
      4.6.增強(qiáng)機(jī)體抵抗致病真菌的能力，如加強(qiáng)體育鍛煉，注重營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于提高抗病能力都是有利的。
      4.7.患了灰指（趾）甲手足癬，應(yīng)及早積極認(rèn)真治療，避免病情發(fā)展及傳染他人。
      5.哪些人更容易得灰（趾）指甲
      就年齡而言，在任何年齡指（趾）甲均可受到致病真菌的侵犯而發(fā)病。但各個(gè)年齡階段的人發(fā)病率不一樣，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在眾多患者中，17－30歲者占23.9％，30歲以上者占75.5％，25歲以后為好發(fā)高峰，青少年的發(fā)病率很低，僅占0.6％。隨著我國(guó)老年人口的快速增長(zhǎng)，老年灰指（趾）甲患者所占比率正不斷上升。
      就職業(yè)而言，在潮濕、溫暖的環(huán)境中生活和工作，一般都有易得灰指（趾）甲、皮膚癬病的可能。故餐飲業(yè)、洗滌業(yè)和美發(fā)業(yè)等服務(wù)人員容易得灰指（趾）甲。
      但是為什么在同一環(huán)境中的人，有些人特別易感染灰指（趾）甲、皮膚癬病，而且比較難治愈，反而易擴(kuò)大或泛發(fā)呢？這可能與個(gè)體的體質(zhì)有關(guān)，個(gè)別免疫功能不夠健全的人就特別易感染灰指（趾）甲、皮膚癬病。如癌癥、糖尿病和艾滋病等患者以及許多年邁體弱的老年人，由于免疫力的下降，灰指（趾）甲發(fā)病率大大高于常人。
      另外，本身患有手、足癬等皮膚癬病的人，更容易傳染感染灰指（趾）甲。大部分手足癬致病真菌均可侵犯指（趾）甲而引起灰指（趾）甲的發(fā)生。一般來(lái)說(shuō)，灰指（趾）甲的生成是一個(gè)緩慢的演進(jìn)過(guò)程，手足癬的類(lèi)型、病程的長(zhǎng)短和病情的輕重，均與灰指（趾）甲的感染有著密切的關(guān)系。臨床上，鱗屑型和角化型是最為頑固的手足癬，感染灰指（趾）甲的情況更為多見(jiàn)。
      危害一：妨礙正常生理活動(dòng)
      灰指甲可引起疼痛和不適，影響手的活動(dòng)。人類(lèi)所從事的許多精細(xì)工作，例如穿針引線(xiàn)、拾取細(xì)小物件等，都有賴(lài)于指甲的協(xié)助。手指甲和腳趾甲生長(zhǎng)在指和趾的末端有保護(hù)作用，試想如果沒(méi)有爪甲，手指和腳趾將很容易因碰撞而受傷。此外，像抓癢，有了指甲就很方便，沒(méi)有指甲要臨時(shí)找代用物則很麻煩。
      女孩子愛(ài)漂亮，夏天喜歡穿涼鞋，但患了灰趾甲后，不得不穿著布鞋或是穿上不透明的襪子遮掩住。
      另外，由于灰指甲具有傳染性，一些公共場(chǎng)所，如公共浴室、公共泳池等也拒絕向灰指甲患友開(kāi)放。
      危害二：產(chǎn)生異常心理障礙
      有灰指甲的病人，特別是長(zhǎng)期治療無(wú)效時(shí)，病人常有病魔纏身、無(wú)法擺脫之感，常有窘迫和受挫折感，特別當(dāng)某些方面，如工作、婚姻、生活、社交等方面因灰指甲而受到影響而失敗時(shí)，對(duì)患者心理上的打擊比正常人更大，往往因此產(chǎn)生自卑。
      在我們接觸的患友中，一位年青人和我們談到他的情況，他的兩個(gè)大拇指患有灰指甲，由于工作的原因，經(jīng)常要與許多陌生人談業(yè)務(wù)，見(jiàn)面時(shí)總是先要互換名片，別人一般都會(huì)很大方給他遞名片，而他怕別人看到他大拇指上的灰指甲而給人帶來(lái)不好的感覺(jué)，所以每每此時(shí)他就總是用食指和中指夾著名片遞給對(duì)方。久而久之，心理總覺(jué)得壓抑，有時(shí)一到了遞名片的時(shí)候，心緒就會(huì)失調(diào)，嚴(yán)重影響了自己的工作。
      危害三：限制工作選擇
      患有灰指甲后有的工種受到限制，如醫(yī)生、護(hù)士、絲綢紡織工、公關(guān)工作等。由于灰指甲影響美觀，往往給人不太好的感覺(jué)，選擇一些對(duì)形象要求較高的工作如接待、空姐、模特等往往不被接受。
      有一位小姐，外語(yǔ)很棒，口齒伶俐，性格活潑、身材苗條、熱愛(ài)導(dǎo)游工作，本以為到某旅游公司應(yīng)聘萬(wàn)無(wú)一失，結(jié)果卻落選了，原因很簡(jiǎn)單，身體不健康。她申辯說(shuō)沒(méi)有任何病，招聘人指出她有灰指甲，于是只好認(rèn)了，這才到醫(yī)院認(rèn)真治療灰指甲。因一個(gè)小小的灰指甲使理想的工作失之交臂的例子不少，切不可忽視。
      危害四：灰指甲是傳染源
      灰指甲處可以并發(fā)細(xì)菌感染，使病人發(fā)生丹毒或蜂窩織炎等全身癥狀嚴(yán)重的疾病;甲癬不治愈，即使手腳癬治愈，也極易受甲癬的再感染而前功盡棄;甲癬可隨著搔抓而把真菌接種到身體其它部位發(fā)生新的癬病;甲癬還能傳染引起家庭內(nèi)或其他人得灰指甲皮膚癬病，特別是女同志患灰指甲可傳染致陰部形成霉菌性、白色念珠菌性陰道炎等婦科病。甲癬是一個(gè)肉眼看不見(jiàn)的經(jīng)常向外界播散致病性真菌的傳染源。
      危害五：灰指甲可能是惡性腫瘤的誘因
      據(jù)最新醫(yī)學(xué)研究資料顯示：灰指甲皮膚癬病可能是惡性腫瘤的誘因，這絕非危言聳聽(tīng)，麥格發(fā)癬菌中提出了一種有致癌作用的“黃色麥格尼發(fā)癬菌素”;還有人用小孢子菌屬的菌株提取物注射給小白鼠后分別發(fā)生惡性肉瘤、乳腺瘤、白血病或肺腫瘤，其發(fā)生率之和高達(dá)52.8％;毛癬菌屬菌株的提取物也能引起小白鼠發(fā)生上述4種惡性腫瘤，發(fā)生率之和為36.6％;絮狀表皮癬菌提取物注射小鼠后4種惡性腫瘤發(fā)生率之和為22.6％。毛癬菌屬、小孢子菌屬及絮狀表皮癬菌是在我國(guó)引起各種癬病最常見(jiàn)的致病菌。以上雖然還都是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，事實(shí)上并不是患各種癬病的人都會(huì)發(fā)生上述四種惡性腫瘤，但是在當(dāng)前惡性腫瘤發(fā)病原因尚不清楚的情況下，這些研究結(jié)果都促使我們應(yīng)重視各種癬病的治療。
      6.灰指甲誘發(fā)因素有哪些
      患了手足癬等皮膚癬病的患者，容易誘發(fā)感染灰指甲，但不一定都會(huì)感染灰指甲，一般是由于以下誘發(fā)因素引起的：
      6.1、外傷：指（趾）甲外傷是誘發(fā)甲癬的重要原因。據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，就診的患者中，有近一半的其指（趾）甲有外傷史，且多數(shù)為伴發(fā)手足癬。
      6.2、甲溝炎：甲溝受到感染或指（趾）甲經(jīng)常受到潮濕的浸漬，可致使甲皺襞浸軟，使之易與甲廓分離而遭到真菌的入侵成為甲癬。
      6.3、逆剝：有些患友喜歡用手逆剝，指甲因而受到損傷，會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染或真菌感染而致甲癬。
      6.4、妊娠：手足癬患者在妊娠期間，由于內(nèi)分泌紊亂造成機(jī)體抵抗力下降，指（趾）甲營(yíng)養(yǎng)不良，促發(fā)真菌感染和大量繁殖，引起指（趾）甲感染而導(dǎo)致甲癬的發(fā)生。
      6.5、用藥：長(zhǎng)期使用廣普抗生素、皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑、免疫抑制劑等，容易使人體正常菌群失調(diào)，有利于真菌的繁殖而致灰指甲。
      7.灰指甲應(yīng)同什么疾病鑒別
      與灰指甲病易混淆的甲病主要有：
      7.1.全身性疾病、營(yíng)養(yǎng)性疾病、遺傳性疾病或藥物可以引起種種甲的改變。如甲色澤的改變（變白、變暗、色素沉著、淡藍(lán)色、黃色等），甲外形的改變（有橫溝、發(fā)育不良、甲板過(guò)厚或過(guò)薄、過(guò)大或過(guò)小、變脆或與甲床剝離等），這些改變有時(shí)誤為灰指甲，但是這些甲病有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即全部指（趾）甲都發(fā)生病變，而且同步進(jìn)行，就是說(shuō)上述內(nèi)因?qū)椎挠绊懯峭瑫r(shí)發(fā)生的。而灰指甲是由外因引起，真菌對(duì)甲板的感染是陸續(xù)傳染的，有時(shí)見(jiàn)到的多個(gè)甲發(fā)生癬癥，但卻先后出現(xiàn)，并仍可能有一些指甲完全正常，這在內(nèi)因性甲病中是見(jiàn)不到的;
      7.2.皮膚病引起的甲病變。如銀屑病、皮炎濕疹、扁平苔蘚等也可引起甲板增厚、變形、有凹點(diǎn)或縱嵴等，這些疾病一般同時(shí)有相應(yīng)的皮膚病癥可協(xié)助診斷。
      7.3.細(xì)菌感染。綠膿桿菌感染可綠甲而類(lèi)似青霉菌等霉菌感染。細(xì)菌性甲溝炎及其甲病變可與念珠菌引起者相似，但前者均有明顯的紅腫熱痛等急性炎癥，并可出現(xiàn)膿液，這是后者沒(méi)有的。
      所有上述三類(lèi)甲病中都找不到真菌，而甲癬中能找到真菌。不是真菌引起的甲病使用抗真菌藥治療，一般無(wú)效，有的還會(huì)更嚴(yán)重。
      10.灰指甲與癌癥、糖尿病和艾滋病等的關(guān)系
      最新醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，灰指甲的表現(xiàn)形態(tài)及致病菌種，可做為早期偵測(cè)糖尿病及愛(ài)滋病的參考指標(biāo)。
      免疫功能低下、糖尿病及癌癥末期患者，是灰指甲的高發(fā)群。美國(guó)皮膚科醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)理查．薛爾研究表示，糖尿病患者，感染灰指甲等真菌疾病的機(jī)率為正常人的三倍。而糖尿病及愛(ài)滋病患者，灰指甲的臨床表現(xiàn)也異于一般人。因此，可以做為早期偵測(cè)糖尿病的愛(ài)滋病的重要參考依據(jù)。
      薛爾說(shuō)，一般人感染灰指甲，真菌多半由指甲外緣處往中心侵襲，且致病菌種多為皮癬菌。一旦患者的病程反其道而行，從指甲近端處開(kāi)始感染，然后隨甲向末端生長(zhǎng)而最終侵犯整修甲板，進(jìn)一步檢測(cè)其HIV病毒，九成患者都被檢出愛(ài)滋病;若在灰指甲上發(fā)現(xiàn)念珠菌或酵母菌，又伴隨著甲溝炎，則多為糖尿病患者。
      

      建議去醫(yī)院詳細(xì)檢查確診，是的話(huà)可以參考使用：優(yōu)質(zhì)食醋500毫升,蛇衣100克浸泡24小時(shí),然后用棉簽涂患處,或者直接浸泡患處,日2次,每次10--20分鐘.為防藥物發(fā)霉可加如大蒜2瓣.治療時(shí)可以先涂藥,待患甲變軟后削去上面的甲板,以不出血為度,再涂藥,每次10分鐘.治療有效時(shí)厚甲成塊狀剝離,甲板慢慢變成粉紅,一般需要30天.