健康咨詢描述:
我是杭州的一名剛診斷出為早期紅斑狼瘡的患者,想請教一下,該病應如何治療?需忌口嗎?杭州附近能治療該病的醫(yī)院有嗎,在哪?
本次發(fā)病及持續(xù)時間:06年11月份至今
目前一般情況:髖關節(jié)痛、腰痛、膝關節(jié)及腕關節(jié)痛
06年11月份開始,屁股骨有種坐不了的痛,去醫(yī)院檢查說是椎間盤L4、L5輕微突出。07年2月份做了個尿常規(guī)檢查為潛血+- ,紅細胞3-5,白細胞0-3。醫(yī)生無意中給我做了抗核抗體七項檢查,結(jié)果不明顯。在4月27日復查診斷為早期紅斑狼瘡,尿常規(guī)檢查為潛血2+,紅細胞3-8,白細胞0-5。
現(xiàn)在我該如何治療?2-4月的檢查結(jié)果有說明在發(fā)展嗎?
紅斑狼瘡的治療主要著重于緩解癥狀和阻抑病理過程,由于病情個體差異大,應根據(jù)每個病人情況而異。一、一般治療急性活動期應臥床休息。慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當參加工作,精神和心理治療很重要。病人應定期隨訪,避免誘發(fā)因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽光。生育期婦女應嚴格避孕。二、藥物治療(一)非甾體類抗炎藥這些藥能抑制前腺素合成,可做為發(fā)熱、關節(jié)痛、肌痛的對癥治療。如消炎痛對SLE的發(fā)熱、胸膜、心包病變有良好效果。由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時慎用。(二)抗瘧藥氯喹口服后主要聚集于皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,對皮疹,光敏感和關節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變。早期停藥可復發(fā),應定期檢查眼底。(三)糖皮質(zhì)激素是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時,發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應用糖皮質(zhì)激素。用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解。二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持。減量中出現(xiàn)病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持。大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強的松維持。其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應予以重視。(四)免疫抑制劑主要先用于激素減量后病情復發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例。如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發(fā)等。應當注意的是,細胞毒藥物并不能代替激素。(五)其他藥物如左旋咪唑,可增強低于正常的免疫反應,可能對SLE患者合并感染有幫助。用法是50mg/d,連用三天,休息11天。副作用是胃納減退,白細胞減少。抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能,一些醫(yī)院用于治療活動性SLE,取得滿意療效。用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹、發(fā)熱、全身關節(jié)酸痛、血小板一過性減少和血清病。若同時加用激素可使之減輕。(六)血漿交換療法通過去除病人血漿,達到去除血漿中所含免疫復合物、自身抗體等,后輸入正常血漿。效果顯著,但難持久,且價格昂貴,適用于急重型病例。用中藥治療還是西藥治療都有好處.激素應用與免疫抑制劑應用等西醫(yī)藥在于抑制亢進的免疫反應,中藥通過整體性調(diào)節(jié)重建免疫功能自穩(wěn)狀態(tài)。對于發(fā)病初期和活動期中西醫(yī)藥短期可以阻斷病情發(fā)展的急危重癥具有重要的治療意義。但是,紅斑狼瘡又是一種慢性而且容易復發(fā)的疑難病癥,從長遠觀點看,中西醫(yī)治療的整體調(diào)節(jié)和辯證論治,標本兼標,在增強療效減少激素的副作用,能很好的調(diào)整腸胃功能,預防感染減撤激素穩(wěn)定病情防止復發(fā),保持長期緩解糾正易患體質(zhì),實現(xiàn)整體康復等多方面具有優(yōu)勢。大量臨床實踐與實驗研究已證明中西醫(yī)結(jié)合揚長避短優(yōu)勢互補的治療效果,明顯優(yōu)于單純西藥或用單純中藥治療。是目前使狼瘡患者康復的最佳療法。
溫馨提示:
紅斑狼瘡的治療較困難,需到正規(guī)醫(yī)院進行治療。平時要注意預防。
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