外陰鮑文?。和怅庻U文病又稱(chēng)表皮內(nèi)癌，該病與原位癌屬同一意義，和子宮頸原位癌一樣，癌細(xì)胞局限于表皮內(nèi)，未突破基底膜侵入間質(zhì)內(nèi)。本病常見(jiàn)于老年婦女，發(fā)生年齡為25-73歲，平均65歲，近年來(lái)發(fā)生年齡逐漸年輕化，與產(chǎn)次關(guān)系不大。主要癥狀為外陰部瘙癢，有時(shí)局部出血或疼痛。肉眼觀察，上述病變常發(fā)生于大、小陰唇，亦可波及會(huì)陰或陰蒂，甚至累積陰道口粘膜。
      

      不是什么大問(wèn)題的，可以激光或者電離子祛除。不必過(guò)于在意的。
      

      鮑文?。˙owen＇ｓdisease）是一種外陰原位癌。早在１９１２年首先由Ｂowｅｎ描述，故稱(chēng)為ＢOＷｅｎ＇ｓ病。臨床特征是生長(zhǎng)緩慢，大體觀為暗紅色粗糙斑，邊界清楚而不規(guī)則，表面常有痂，在痂下可見(jiàn)到肉芽組織和滲出面，似濕疹及淺表潰瘍。鏡下為過(guò)度角化，角化不全，棘層增生，細(xì)胞排列紊亂。細(xì)胞增大，核有異型、深染，其中可找到多核細(xì)胞、大而空的細(xì)胞和嗜伊紅核深染的角化不良細(xì)胞。表皮基底膜完整。近年來(lái)隨著性傳播疾病發(fā)病升高，鮑文樣丘疹?。╞owenoidpapulosis,BP）發(fā)病率也逐漸增高。該病極易與鮑文?。╞owensdisease,BD）混淆，臨床上常誤診為扁平苔蘚、外生殖器皰疹、尖銳濕疣等。為探討正確的診斷方法及有效的治療措施，筆者對(duì)所見(jiàn)12例BP患者進(jìn)行臨床病理分析，并隨訪(fǎng)觀察，旨在提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。1臨床資料1.1一般資料收集我院1997~2005年6月女性BP患者12例，年齡23~42歲，平均27歲。病變主要分布于女性外陰、大小陰唇和后聯(lián)合處。形態(tài)表現(xiàn)為米粒至黃豆大小扁平丘疹，呈黑褐色，單個(gè)或多發(fā)，有的呈疣狀或絨狀，皮疹分散或呈環(huán)狀排列，或融合成斑塊，表面光滑，邊界較清。均無(wú)全身癥狀。10例局部出現(xiàn)陣發(fā)性瘙癢，無(wú)其他明顯自發(fā)癥狀。其丈夫及本人有尖銳濕疣史8例次，有淋病史2例次。1.2治療及預(yù)后局部采用長(zhǎng)春志成公司生產(chǎn)WFL-PⅢB型電腦微波皮膚治療儀治療8例，手術(shù)切除及冷凍治療各2例。另外，全身給予抗病毒藥物治療。局部涂擦阿昔洛韋軟膏或5-FU霜?jiǎng)匾獣r(shí)給予抗感染治療。12例患者均觀察自然病程，均于治療后1個(gè)月治愈，隨訪(fǎng)6個(gè)月~3年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。2病理觀察12例BP患者鏡檢見(jiàn)表皮角化不全，棘層細(xì)胞明顯增生，可見(jiàn)輕至重度非典型增生，表現(xiàn)為細(xì)胞大小不一，核染色深淺不一，有的細(xì)胞核大深染，不對(duì)稱(chēng)核分裂相易見(jiàn)。表層內(nèi)有少數(shù)散在分布的挖空細(xì)胞，部分腳釘向下延伸增寬，真皮內(nèi)見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張及血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)。其中2例似原位鱗癌表現(xiàn)，棘層重度不典型增生，核分裂相15~18個(gè)/10HPF。免疫組化染色采用S-P法檢測(cè)HPV抗原（試劑來(lái)自福建邁新公司），12例陽(yáng)性。病理診斷Bowen樣丘疹病。3討論Bowen樣丘疹病自1970年Lloyd［1］首先報(bào)道以來(lái)，文獻(xiàn)上名稱(chēng)有生殖器多中心Bowen病、可逆性女陰異型丘疹病等。1978例Wade以BP命名［2］，至今已有百余例。因其名稱(chēng)表達(dá)了臨床及病理學(xué)特征被大家公認(rèn)。近些年來(lái)國(guó)內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)相關(guān)報(bào)道。該病病因多認(rèn)為與病毒感染有關(guān)［3，4］。本組12例HPV檢測(cè)呈陽(yáng)性反應(yīng)，證明有明確相關(guān)性。關(guān)于其病因尚需繼續(xù)探討。BP組織學(xué)圖像類(lèi)似BD，尤其是重度非典型增生的情況下，且核分裂相較多，極易誤診為惡性腫瘤，造成手術(shù)范圍擴(kuò)大。因此正確診斷至關(guān)重要，筆者認(rèn)為有幾點(diǎn)值得參考：（1）BP發(fā)病年齡與BD的好發(fā)年齡不同。（2）無(wú)尖銳濕疣的乳頭狀外觀，可與尖銳濕疣伴發(fā)或單獨(dú)發(fā)生。（3）眼觀可見(jiàn)到外生殖器皮膚上多發(fā)性特征性黑褐色丘疹或斑塊，表面光滑或呈絨狀，邊界清可與惡性腫瘤常見(jiàn)的濕疹樣改變、白斑、潰瘍、乳頭狀突起呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)相鑒別。（4）病理組織學(xué)結(jié)合大體觀是診斷關(guān)鍵。（5）鏡下病變局限在表皮層，以棘層細(xì)胞增生為主，雖可表現(xiàn)為輕至重度非典型增生，但病變范圍較小，基底膜完整，無(wú)浸潤(rùn)，真皮內(nèi)可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張及血管周?chē)牧馨图?xì)胞浸潤(rùn)。（6）部分患者有自然消退傾向［5］。（7）隨訪(fǎng)觀察能最終證實(shí)診斷。本病屬良性疾病或癌前病變，治療可采用局部微波、激光、電灼、冷凍或手術(shù)切除，切除范圍不宜過(guò)大，口服抗病毒藥物，外用5-FU霜?jiǎng)┗虬⑽袈屙f軟膏。應(yīng)避免過(guò)分治療（女陰外除，放療）給患者帶來(lái)不必要的痛苦和組織器官的外形破壞。國(guó)內(nèi)有報(bào)道該病可演變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌［6］，故應(yīng)嚴(yán)密隨診觀察及采取有效的治療措施。
      
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