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有問(wèn)必答網(wǎng)內(nèi)科心血管內(nèi)科 → 眼底出血與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)嗎?

眼底出血與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)嗎?

女 | 56歲 懸賞20個(gè)健康幣 2007-05-03 21:50:31 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 我媽今年眼底出血有兩次了  醫(yī)生說(shuō)這與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)  不知是否是真的   如何治療呢?
本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:3月26號(hào)   持續(xù)了一個(gè)星期

回復(fù)區(qū)

張軍
張軍 揚(yáng)州市中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)脊柱骨病,關(guān)節(jié)骨病和外傷骨折的正脊手法及手法復(fù) 幫助網(wǎng)友:971
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2007-05-04 07:27:44 我要投訴

      眼底出血不是一種獨(dú)立的眼病,而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常見于高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病及腎病引起的視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視盤血管炎以及血液病引起視網(wǎng)膜病變,眼外傷性眼底出血。由于各種不同的病因?qū)е孪嗤牟±頁(yè)p害,如視網(wǎng)膜出血,滲出,微血管瘤、新生血管等。本病由于病因復(fù)雜,所以病程長(zhǎng),易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響視力,引起諸多嚴(yán)重的并發(fā)癥。如黃斑病變(黃斑囊樣水腫、黃斑變性),新生血管性青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)萎縮、增殖性視網(wǎng)膜病變、牽拉性視網(wǎng)膜脫離,如不及時(shí)有效的治療,??蓪?dǎo)致失明。眼底出血的臨床癥狀:(1)突然眼前一片漆黑,僅見手動(dòng)或僅有光感。(2)驟然間眼前如有圓的黑影遮住,不隨眼轉(zhuǎn)動(dòng)而漂浮,正中方向注視物體完全不見,兩旁物體則模糊可見。(3)突然眼內(nèi)有如線條狀黑影向某一方向直射,進(jìn)展迅速,且逐漸加多,最后終至遮住眼前,視物一片模糊,無(wú)法分辨。(4)驟然眼前出現(xiàn)紅光閃閃,逐漸加多,以致紅光滿目,視物不明。(5)發(fā)病先兆,多數(shù)有眼脹,眼珠跳動(dòng)等感覺。(6)多數(shù)反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作,亦有以上某些癥象,即使積血不退,當(dāng)繼續(xù)出血時(shí),還可能有以上的某些感覺。由于眼底出血的原因及部位不同,預(yù)后及對(duì)患者視力的影響也不一樣,依照出血量的多少,出血部位不同而產(chǎn)生不同的癥狀。如出血量少,位于視乳頭及視網(wǎng)膜周邊部,可以沒有明顯的癥狀,如出血量多,患者感到眼前有黑影浮動(dòng),視線被部分或完全遮擋,僅剩光感的視力。如出血位于視網(wǎng)膜中心(黃斑區(qū))患者中心視力喪失,即中心區(qū)視物不清有暗影遮擋,周邊尚有部分視力。眼底出血的病理特征主要以毛細(xì)血管病變最為常見,尤其是來(lái)自靜脈方面的出血,多發(fā)生在患者出現(xiàn)局部或全身病變,由動(dòng)脈方面發(fā)生的出血比較少見,主要由于毛細(xì)血管內(nèi)膜損害,滲透性增加,使血液滲出,血液動(dòng)力學(xué)的改變,血液粘稠度高,靜脈血流遲緩或滯留,靜脈血栓,靜脈壁的炎癥等。動(dòng)脈主要見于動(dòng)脈血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等情況。目前,西醫(yī)對(duì)本病的治療主要采用激光療法,纖溶劑、抗血小板凝聚劑等方法治療。在臨床上有一定的效果,這些可以治療已經(jīng)存在的新生血管和控制病情,但不能阻止新的新生血管的形成,對(duì)瘀血的進(jìn)一步吸收,恢復(fù)視力,預(yù)防病情反復(fù)發(fā)作,遠(yuǎn)不如中醫(yī)藥理想,可以在采用激光及西藥的同時(shí),以及在病情恢復(fù)的過(guò)程中,爭(zhēng)取更多的機(jī)會(huì)運(yùn)用中藥以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。眼底出血的發(fā)病機(jī)理與治療本病根據(jù)出血的多少以及部位屬中醫(yī)“視瞻昏渺”,“云霧移晴”和“暴盲”等范疇。眼底出血是臨床常見致盲眼病之一,是指眼內(nèi)血液不循常道而溢于絡(luò)外的眼疾,臨床比較多見。由于病因復(fù)雜,又易反復(fù)發(fā)作,往往造成嚴(yán)重的視力障礙,成為眼科領(lǐng)域中的一個(gè)熱點(diǎn)和難點(diǎn)。眼底出血是全身疾病的局部表現(xiàn),故眼內(nèi)出血必有所因,臨床當(dāng)審證已求因,審因已論治。我院眼科主張按西醫(yī)的診斷方法,確定病名病因,再按中醫(yī)辨證施治的方法給予治療。兩者結(jié)合的方法可以取長(zhǎng)補(bǔ)短。貴在辨證準(zhǔn)確理法方藥合宜。我院眼科在多年的臨床實(shí)踐中,結(jié)合眼底出血的中醫(yī)理論并通過(guò)多年的臨床實(shí)踐,認(rèn)為眼底出血的病因病機(jī)與熱、氣、瘀三者密切相關(guān):熱:《濟(jì)生方·吐衄》云:“夫血之妄行也未有不因?yàn)闊嶂l(fā)”。火熱有六氣化火,五志之火,也有陰虛內(nèi)熱化火,火熱上炎灼傷目絡(luò),而血溢脈外。氣:氣血相互為用,若因精神因素致氣機(jī)不利,郁于目絡(luò),造成氣滯血瘀,或氣血升降失常,氣行逆亂,上沖目絡(luò),則絡(luò)破血瘀或氣虛不能懾血。血溢脈外,或氣虛無(wú)力推動(dòng)血液,血行緩慢,致氣滯血瘀,瘀則血泛溢于目絡(luò)。瘀:凡血行受阻,皆可為瘀,血受寒則凝,受熱煎熬成塊,氣虛推動(dòng)無(wú)力而血瘀,氣滯及外傷致目血運(yùn)行不暢而凝滯,或痰瘀目絡(luò)血壅沖擊,使血不歸經(jīng),逆經(jīng)出絡(luò)而外溢,造成出血。根據(jù)眼底出血的時(shí)間,血的顏色以及改變規(guī)律,分為出血期、瘀血期,吸收與機(jī)化期,每一期各有病理上的特點(diǎn),所以在辨證論治的基礎(chǔ)上,還要分期論治,以求迅速全效。一、出血期:采用止血化瘀法特點(diǎn):出血開始或有反復(fù)出血傾向,發(fā)病時(shí)間多在15天內(nèi),視網(wǎng)膜上點(diǎn)片狀出血或以視乳頭為中心,放射狀出血,顏色鮮紅。二、瘀血期,采用活血化瘀,行氣通絡(luò)特點(diǎn):發(fā)病于出血后的15-45天之間,無(wú)新鮮出血,眼底可見暗紅色出血及滲出灶。治療以活血化瘀,行氣通絡(luò)為主。三、吸收與機(jī)化期采用,活血化瘀,利濕散結(jié)特點(diǎn):發(fā)病于45天以后,病積日久,眼底出血黯黑,有黃白色滲出病灶,黃斑束樣水腫,視網(wǎng)膜色澤呈暗黃穢濁,或見脈絡(luò)膜閉塞呈白線狀,有增殖機(jī)化物。四、寧血益氣,標(biāo)本兼治特點(diǎn):是治療血癥的第四大法寶,根據(jù)氣為血帥,血為氣母,氣行則血行的理論。寧血益氣的目的是為了消除病因,因而它不是用于消瘀之后,而是用于本病治療的全過(guò)程。是為了防止眼底反復(fù)出血,所以用藥安之,此法對(duì)眼科血證尤為重要,因?yàn)橐暰W(wǎng)膜出血是以反復(fù)出血為特征。很多病例首次出血,吸收較快,視力恢復(fù)也較明顯,但以后由于反復(fù)多次出血,不僅瘀血難治,而且可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,視力無(wú)法恢復(fù)。用寧血益氣法,可以標(biāo)本兼治。目前中醫(yī)采用活血化瘀法治療許多疾病,對(duì)眼底出血的治療也起到了很好的療效,但用之不當(dāng),會(huì)發(fā)生副作用,眼睛乃彈丸之地,結(jié)構(gòu)精致而脆弱,祛瘀之藥,可消除離經(jīng)之血,但易引起再次出血。我院眼科根據(jù)眼底反復(fù)出血的中西醫(yī)理論,確定了眼底出血的治療大法,組方選藥以中醫(yī)辨證施治為主,結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥研究藥理,根據(jù)病情的不同,病程的長(zhǎng)短,采用調(diào)和五臟六腑,塞流止血,活血化瘀,行氣通絡(luò)等方法,由于活血化瘀藥有兩重性,少用能活血,多用能破血,對(duì)血管脆弱與動(dòng)脈硬化嚴(yán)重的病例,以及反復(fù)出血的視網(wǎng)膜血管病,在應(yīng)用活血藥的同時(shí)佐以止血藥以監(jiān)制。多年臨床研究表明,我們所采用的中藥,具有降血糖,降血壓、降血脂,調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌,增強(qiáng)免疫功能等對(duì)病因的治療。同時(shí)具有抗缺氧,抗氧化改善微循環(huán)的作用,可防止自由基對(duì)細(xì)胞的損害。保護(hù)視細(xì)胞,穩(wěn)定和提高視力,對(duì)阻止病情的復(fù)發(fā),瘢痕的修復(fù),阻止另眼病情發(fā)展起決定性的作用,許多中藥專長(zhǎng)于活血化瘀,利水消腫,調(diào)整人體的機(jī)能,并且毒副作用極小,即可促進(jìn)眼底出血的吸收,防止新生血管形成,又可防止眼底反復(fù)出血,增殖性視網(wǎng)膜病變。新生血管性青光眼等眼部嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)視力快速恢復(fù),體現(xiàn)了標(biāo)本兼治的特點(diǎn),臨床收到了理想的治療效果。
      

陳德龍
陳德龍 金華市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 各種頸肩腰腿痛,頭痛,胸痛。創(chuàng)傷后疼痛、腰腿痛、神 幫助網(wǎng)友:19157
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2018-06-17 06:24:53

      你好,很高興為您解答的。不知道你平時(shí)有沒有高血壓,那么血壓高,如果沒控制好,會(huì)出現(xiàn)一些腦部血管硬化,甚至出現(xiàn)血壓高之后引起眼底出血,這種可能性都是存在。還是要明確檢查才能夠具體明確原因。必要是進(jìn)行控制降壓治療。
      

疾病百科| 眼底出血

掛號(hào)科室:眼科

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病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:常見于高血壓、糖尿病及腎病引起視網(wǎng)膜病變的患者 常見癥狀:眼前有浮動(dòng)黑影、中心區(qū)視物不清、視力喪失[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:物理療法、藥物療法
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