類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病程多變，一些病人的病情向嚴(yán)重方向發(fā)展；另一些病人能自然緩解；大多數(shù)病人的病情波動(dòng)不穩(wěn)定,類風(fēng)濕主要是關(guān)節(jié)病變，關(guān)節(jié)滑膜發(fā)生炎癥，滑膜邊緣長(zhǎng)出肉牙組織，產(chǎn)生的血管翳破壞關(guān)節(jié)的軟骨，血管慢慢擴(kuò)大，最后能將關(guān)節(jié)全部軟骨毀壞,這種病，藥物目前還不能治愈，只能控制它的發(fā)展。通過大量研究，很多學(xué)者認(rèn)為；可以早期應(yīng)用甲氨喋呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這對(duì)于早期控制病程進(jìn)展比較有益。臨床上治療類風(fēng)濕經(jīng)常用到四類藥。其中最重要的一類就是免疫抑制劑，其應(yīng)用最廣的藥物之一便是甲氨喋呤．甲氨喋呤屬抗葉酸代謝藥物。現(xiàn)在主要用于腫瘤的治療。雖然甲氨喋呤用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機(jī)制目前尚不十分清楚，但由于它有直接的抗炎作用，臨床應(yīng)用見效快，使用方便，嚴(yán)重的副作用較少，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有顯著功效，故目前越來越為風(fēng)濕病學(xué)家所矚目；打破了當(dāng)非甾體類抗炎藥物或其他的改變病情藥如金制劑量、青霉胺治療無效時(shí)，才可以使用該藥的傳統(tǒng)用法。近年來多主張用小劑量甲氨喋呤沖擊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。一般多采用日服法，在—周的一日內(nèi)服用，病情較重或不能口服者，可用每周靜脈沖擊或肌內(nèi)注射。口服成注射第1次5毫克，逐漸加量，最大量每周不超過30毫克，一般每周應(yīng)用7.5～20毫克。它具有作用迅速、療效確切、危險(xiǎn)性小的特點(diǎn)；有的病人應(yīng)用1—2次后，關(guān)節(jié)腫痛即可改善，通常在1個(gè)月內(nèi)有所進(jìn)步。該藥起效快，停藥后反復(fù)也快，一般在停藥兩周以內(nèi)，被控制的病情又會(huì)很快發(fā)作。因此，當(dāng)病情控制后應(yīng)口服維持。目前認(rèn)為，甲氨喋呤可持續(xù)應(yīng)用5～6年以上。對(duì)甲氨喋呤的長(zhǎng)期治療，過去有爭(zhēng)論。近年來的一些研究表明，甲氨喋呤的長(zhǎng)期治療不僅有效，而且比其他改變病情藥的耐受性要好得多。