冠心病、心絞痛、心梗三者存在因果關(guān)系，冠心病的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣，致血管狹窄或閉塞，心肌供血不足或壞死。因此，消除冠心病的誘發(fā)因素和預(yù)防血栓形成是治療三者的關(guān)鍵。冠心病的病因?yàn)楦哐⒏哐獕?，因此?yīng)降脂和降血壓。血脂主要包括膽固醇和甘油三酯，伐汀類和貝特類分別可以降膽固醇和甘油三酯。降血壓的藥物有五大類，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥和禁忌癥進(jìn)行取舍和控制用量，原則是聯(lián)合用藥，逐漸減量。預(yù)防血栓形成是預(yù)防心絞痛和心梗的重要措施，一般阿司匹林應(yīng)堅(jiān)持長期應(yīng)用。一旦心梗，要積極預(yù)防心律失常，在心梗６小時(shí)內(nèi)應(yīng)用尿激酶進(jìn)行溶栓。如果出現(xiàn)嚴(yán)重快速性心律失常，可應(yīng)用利多卡因、胺碘酮等進(jìn)行復(fù)律，必要時(shí)電復(fù)律。對(duì)于慢速心律失常，可以應(yīng)用異丙腎上腺素提高心律，合并房室傳導(dǎo)阻滯可應(yīng)用心臟起搏治療，以維持正常心血管血流動(dòng)力學(xué)。Ｂ受體阻滯劑不但能解除心絞痛，而且能使預(yù)防快速性心律失常，更具意義的是可以提高冠心病患者的遠(yuǎn)期生存率。目前，對(duì)于急性冠脈性疾病推薦采用ＡＢＣＤＥ方案，即Ａ：aspirin：阿司匹林Ｂ：bloodpressurecontrol：控制血壓Ｃ：cholsterolcontrol：控制血脂Ｄ：diet：調(diào)整飲食：提倡素食，少食入高糖和高脂的食品Ｅ：education：預(yù)防冠心病的教育至于如何用藥，按照以下五條原則進(jìn)行就可了，但要掌握禁忌癥。因?yàn)榻笛獕核幒涂剐穆墒СＫ帲伎赡軙?huì)帶來更嚴(yán)重的后果，因此建議在心血管內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)用藥。當(dāng)然，阿司匹林是可以常規(guī)用藥的，當(dāng)然也要在排除存在血小板減少或功能障礙等出血性疾病因素的情況下。祝健康。