你好急性甲醛中毒為接觸高濃度甲醛蒸氣引起的以眼、呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。1診斷原則根據(jù)短期內(nèi)職業(yè)接觸高濃度甲醛蒸氣后迅速發(fā)病,結(jié)合臨床癥狀、體征和胸部X線(xiàn)表現(xiàn)綜合分析,排除其它原因引起的類(lèi)似疾病,方可診斷為急性甲醛中毒。2診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2.1甲醛刺激反應(yīng)表現(xiàn)為一過(guò)性的眼及上呼吸道刺激癥狀,如眼刺痛、流淚、咽痛、胸悶、咳嗽等.胸部聽(tīng)診及胸部X線(xiàn)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。2.2輕度中毒有視物模糊、頭暈、頭痛、乏力等全身癥狀,檢查可見(jiàn)結(jié)膜、咽部明顯充血,胸部聽(tīng)診呼吸音粗糙或聞及干性羅音。經(jīng)綜合分析,可診斷為輕度中毒。胸部X線(xiàn)檢查除出現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)外,無(wú)重要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。2.3中度中毒根據(jù)下列表現(xiàn)綜合分析,可診斷為中度中毒：a.持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、呼吸困難,胸部聽(tīng)診有散在的干、濕性羅音?？砂橛畜w溫增高和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。b.胸部X線(xiàn)檢查有散在的點(diǎn)片狀或斑片狀陰影。2.4重度中毒具有以下情況之一者,可診斷為重度中毒：a.喉頭水腫及窒息;b.肺水腫;c.昏迷;d.休克。3治療原則3.1迅速脫離現(xiàn)場(chǎng),靜臥、保溫、必要時(shí)吸氧。短期內(nèi)吸入大量甲醛蒸氣后,出現(xiàn)上呼吸道刺激反應(yīng)者至少觀察24小時(shí),避免活動(dòng)后加重病情。3.2注意觀察,防止肺水腫。必要時(shí)可早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。3.3對(duì)癥處理,治療并發(fā)癥,預(yù)防感染。4勞動(dòng)能力鑒定輕度和中度中毒,經(jīng)短期休息治療,治愈后一般可以從事原作業(yè)。但有過(guò)敏體質(zhì)者及重度中毒治愈后應(yīng)調(diào)離。5健康檢查的要求5.1甲醛作業(yè)工人應(yīng)作就業(yè)前體檢及每2年一次的定期體檢。5.2體檢時(shí)須進(jìn)行內(nèi)科、五官科、皮膚科、胸部X線(xiàn)透視或縮影片等有關(guān)檢查,有條件單位可做肺功能測(cè)定。6職業(yè)禁忌證a.呼吸系統(tǒng)慢性疾病;b.全身性皮膚病;c.慢性眼病;d.對(duì)甲醛過(guò)敏者。附錄A正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明(參考件)A1本標(biāo)準(zhǔn)適用于急性甲醛中毒。其它醛類(lèi)化合物,特別是低分子醛和開(kāi)鏈醛,如乙醛、丙烯醛等急性中毒也參考本標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用。A2本病以呼吸系統(tǒng)病變?yōu)橹?亦可伴有眼及其他系統(tǒng)的癥狀及白細(xì)胞總數(shù)增高等,但與中毒的嚴(yán)重程度不完全一致。故中毒診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以呼吸系統(tǒng)癥狀、體征及胸部X線(xiàn)檢查為主要依據(jù)。如臨床表現(xiàn)與胸部X線(xiàn)征象不相符時(shí),應(yīng)根據(jù)改變較明顯的主要指標(biāo)作出診斷。