健康咨詢描述:
專家好:
我是一名主動脈瓣置換10年了的病人,近來出現(xiàn)在室性早搏,也沒有特別不適,只是早搏的時候有點不舒服,請問要治療嗎?還有就是我給不同的醫(yī)生檢查時,都要求我做B超,看有沒有返流,做了后又沒事,難道有驗的醫(yī)生還聽不出來嗎,有名醫(yī)生跟我說過,沒有不適可以不做的,我現(xiàn)在感覺挺好的,請專家跟我詳細解說一下,萬分謝謝!并祝身體健康,工作順利!
您好,首先從理論上講,您是一位主動脈瓣置換手術(shù)相當成功的患者。
從您所描述的情況看,出現(xiàn)室早的時間應(yīng)該不是太長,沒有特別的不適,發(fā)生時稍有不適。這種早搏發(fā)生的機制是多因素作用的結(jié)果,與其關(guān)系最密切的部位和來源當屬左心室,左心室通過其流出道及主動脈瓣,經(jīng)主動脈將氧合的動脈血供應(yīng)全身各系統(tǒng)。
也就是說,左心室不同程度的勞損,是引起室早的最主要原因之一,很多大夫特別是未經(jīng)手您手術(shù)的大夫之所以讓您行彩超檢查,是因為擔心瓣膜置換術(shù)年久,瓣膜存在老化可能,重新出現(xiàn)血流動力學(xué)的異常改變,從而左心室負荷再次加重,左心室心肌勞損,導(dǎo)致室早出現(xiàn),他們的出發(fā)點都是正確的,所幸您檢查的結(jié)果并無顯著異常,但并不代表就不存在瓣膜老化的可能。
從手術(shù)的方面講,根據(jù)本人在北京阜外醫(yī)院學(xué)習的經(jīng)歷,無論是機械瓣還是生物瓣,其耐用率都還是比較可觀的,如應(yīng)用冷凍同種主動脈瓣替換主動脈瓣(選用少于升主動脈內(nèi)徑3mm的同種瓣解凍清洗后移植,用兩層縫線縫合固定于瓣口和升主動脈壁,術(shù)后勿需抗凝,適用于小口徑瓣孔),10-15年耐用率更可達90%,且心內(nèi)膜炎并發(fā)率較低。因此,個人認為您的情況不必太過擔心,但應(yīng)加強隨訪觀察,定期檢查。
如您還有什么疑問,歡迎您隨時咨詢,協(xié)和醫(yī)大小楊大夫愿為您排憂解難!
溫馨提示:
避免長期飲酒和吸煙,不要過度熬夜,要適當?shù)倪M行體育鍛煉。
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