健康咨詢描述:
各位醫(yī)生,你們好!
本人33歲,婚齡一年,因性欲較低,日前去醫(yī)院就診,男科醫(yī)生建議檢查激素水平,檢查結(jié)果如下:
卵泡生成素 結(jié)果: 4.07mIU/ml 參考值: 0.8-5.1
黃體生成素 結(jié)果:6.65 mIU/ml 參考值: 0.8-6.3
垂體泌乳素 結(jié)果:22.22ng/ml 參考值: 4.5-12
雌二醇 結(jié)果:25.00 pg/ml 參考值: 16-53
孕酮 結(jié)果: 1.31 ng/ml 參考值: 0.4-1.1
睪酮 結(jié)果: 1.26 ng/ml 參考值: 3.0-8.7
本網(wǎng)的tflysh醫(yī)生已經(jīng)回答,認(rèn)為沒(méi)什么問(wèn)題,我也衷心感謝他的回復(fù)??墒俏铱吹轿业牟G酮比參考值低了一半多,垂體泌乳素也比參考值高了一半還多,我實(shí)在是搞不明白。能不能請(qǐng)其他的醫(yī)師給幫忙解釋一下我的激素水平檢查結(jié)果,究竟有沒(méi)有問(wèn)題?
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-5-11 8:09:46)首先感謝zcyan醫(yī)師的回復(fù),可是我想知道的是就我的化驗(yàn)結(jié)果而言,究竟是正不正常?哪些不正常?
高泌乳素血癥常見(jiàn)的導(dǎo)致高泌乳素血癥的原因包括:垂體腺瘤、藥物、原發(fā)性甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、吸煙及特發(fā)性高泌乳素血癥。高泌乳素血癥伴有血睪酮水平低下及促性腺水平低下者,患垂體腺瘤可能性極大。泌乳素細(xì)胞瘤占垂體腺瘤的30%,可直接造成泌乳素分泌過(guò)多。雌激素、氯丙嗪、奮乃靜、丙米嗪、安定、利血平、甲基多巴、甲氰咪呱等藥物使泌乳素水平有中等程度增高,它們可能直接刺激垂體前葉也可能破壞多巴胺抑制泌乳素分泌細(xì)胞的作用,以使泌乳素水平異常增高,但這時(shí)并不伴有其他激素水平的異常。當(dāng)患者具有原發(fā)性甲狀腺功能低下時(shí),下丘腦釋放的促甲狀腺激素釋放激素增多,后者兼有促進(jìn)垂體泌乳素分泌的作用,故可導(dǎo)致高泌乳素血癥。慢性腎功能衰竭可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)泌乳素的調(diào)節(jié),降低泌乳素細(xì)胞對(duì)抑制因素的敏感性,減少腎臟對(duì)泌乳素的排泄,從而導(dǎo)致泌乳素水平異常的增高。高泌乳素血癥引起陽(yáng)痿的原因可能與抑制了促性腺激素的釋放、降低垂體反應(yīng)性及減少睪酮生成并導(dǎo)致血睪酮水平降低有關(guān)。一般認(rèn)為,在未使血泌乳素水平恢復(fù)到正常之前,單純補(bǔ)充睪酮制劑是不能奏效的,這就提示高泌乳素血癥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有直接作用。高泌乳素血癥引起陽(yáng)痿的機(jī)理仍未單明,治療只能針對(duì)高泌乳素血癥的不同病因,如停藥、戒煙、手術(shù)切除垂體微小腺瘤。擬多巴胺藥物溴隱亭是治療高泌乳素血癥的有效藥物,但停藥后血泌乳素水平還會(huì)再升高,往往需要長(zhǎng)期服藥。以下是兩個(gè)典型病例:一位26歲男子,性欲低下及性功能減退,性交頻率由每周3-4次,減至每月一次。查體未見(jiàn)異常,化驗(yàn)表明血睪酮200ng/d1,血泌乳素82ng/m1,經(jīng)溴隱亭治療一個(gè)月后,血睪酮恢復(fù)到523ng/d1,泌乳素降至12ng/m1。睪酮對(duì)維持男子的性欲、第二性征和勃起能力都是很必要的。因此當(dāng)睪酮水平低下時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)身體形態(tài)的改變和第二性征的改變或曰出現(xiàn)女性化表現(xiàn),睪丸體積將減少(長(zhǎng)度小于4厘米),性欲低下或缺乏,勃起能力減弱或消失。下丘腦--垂體--性腺軸系的任何一個(gè)環(huán)節(jié)的異常均可導(dǎo)致睪酮水平降低或曰性腺功能低下,部分可發(fā)生陽(yáng)痿:包括原發(fā)性睪丸疾患--睪酮水平將明顯低下為25.0-250.0ng/d1(正常值260.0-1250.0ng/d1),而促性腺激素水平明顯增高,如LH可達(dá)20.0-60.0IU/L(正常值4.0-12.0IU/L),FSH可達(dá)15.0-60.0IU/L(正常值5.5-9.0IU/L),繼發(fā)性性腺功能低下--系下丘腦或垂體功能異常所致促性腺激素水平低下引起的,如LH為0.2-3.5IU/L,FSH為1.0-5.0IU/L。在酗酒、極度肥胖癥或存在甲狀腺功能障礙的情況下,應(yīng)測(cè)量游離睪酮水平,因?yàn)榭偛G酮水平低減可能與睪酮結(jié)合蛋白水平低下有關(guān),而并非真的內(nèi)分泌紊亂。睪酮測(cè)定除總睪酮水平外,還包括游離睪酮和可生物利用睪酮水平,而可生物利用睪酮中包括游離的及與白蛋白結(jié)合的睪酮(過(guò)去只認(rèn)為游離睪酮具生物活性)??缮锢貌G酮比游離睪酮易測(cè),只要用硫酸銨把睪酮結(jié)合球蛋白沉淀掉即可。原發(fā)性性腺功能低下包括克蘭費(fèi)爾特氏綜合征(先天性曲細(xì)精管發(fā)育不全,染色體為47,XXY),雙側(cè)隱睪,睪丸炎,睪丸損傷等;繼發(fā)性性腺功能低下包括卡爾曼氏綜合征(下丘腦疾患),垂體腫瘤等。此外尚有老年人單純血睪酮低下。就你的情況考慮是內(nèi)分泌引起的,建議你去醫(yī)院內(nèi)分泌科或者說(shuō)男科就診!
1.主要用于焦慮,鎮(zhèn)靜催眠,還可用于抗癲癇和抗驚...[說(shuō)明書]
本品可用于帕金森癥,頭痛和偏頭痛,高泌乳素血癥的...[說(shuō)明書]
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