風(fēng)濕性心瓣膜病也稱風(fēng)濕性心臟病，是由急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后遺留以心瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病，多發(fā)于40歲以下的婦性。臨床上最常見的是單純二尖瓣病變，其次是二尖瓣病變合并主動脈瓣病變。（1）二尖瓣狹窄①癥狀：呼吸困難、咳嗽、咯血等左房衰竭表現(xiàn)，心悸、乏力，吞咽困難、聲嘶等壓迫癥狀（因左心房明顯擴(kuò)大所致）；②體征：口唇及兩面頰紫紅（即"二尖瓣面容），最重的特征性體征是心尖區(qū)聽到舒張期低調(diào)、隆隆樣、遞增型雜音，不傳導(dǎo)，常伴舒張期震顫，心尖部第一心音亢進(jìn)，肺動脈搏區(qū)第二音亢進(jìn)和分裂，心尖部和胸骨左緣第三、四肋間聽到開瓣音，肺動脈瓣區(qū)舒張期遞減型雜音，右心衰歇體征；③X線檢查心臟呈梨形（二尖瓣型心），心電圖檢查P波寬而有切跡（二尖瓣型P波）和右室肥厚、右束支傳導(dǎo)阻滯，二尖瓣前后葉在超聲心動圖上為同向運(yùn)動，并呈"城垛樣"改變。（2）二尖瓣關(guān)閉不全①癥狀：較輕或早期無特殊癥狀，后期可有心力衰竭癥狀；②體征：主要是二尖瓣區(qū)聽到收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音，三級或以上，常將第一心意地遮蓋，并向左腋下、左肩胛下傳導(dǎo)，心尖部第一心音減弱，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和分裂，心臟向左下擴(kuò)大；③X線檢查示左室、左房擴(kuò)大，心電圖檢查左室肥厚，超聲心動圖檢查左房后壁在心室收縮早期可見深達(dá)4毫米以上的"C"凹。（3）主動脈瓣關(guān)閉不全①癥狀：有心悸、頸或頭部搏動感、頭暈及耳鳴現(xiàn)象，重者有心絞痛、昏厥及左心功能不全表現(xiàn)；②體征：主動脈瓣區(qū)聽到舒張期、高調(diào)的遞減型雜音，向胸骨左下方及心尖傳導(dǎo)，主動脈瓣區(qū)第二心音減北或消失，心臟向左下方擴(kuò)大，周圍血管征（點(diǎn)頭征），水沖脈，毛細(xì)血管搏動征，動脈槍擊音，脈壓顯著增大等；③X線檢查心臟呈"靴形"（主動脈瓣型心），心電圖示左室肥厚。（4）主動脈瓣狹窄①癥狀：乏力、氣急、心絞痛、眩暈、昏厥，甚至猝死；②體征：主動脈瓣區(qū)聽到收縮期拉鋸樣、粗糙而響亮的雜音、向頸部、胸骨左緣、心尖部傳導(dǎo)，常伴收縮期震顫，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失，心臟向左下擴(kuò)大，脈壓??；③X線、心電圖檢查示左心室擴(kuò)大。（5）聯(lián)合瓣膜病變最常見的是二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)才不全、以其中一個(gè)瓣膜損害的表現(xiàn)突出。風(fēng)濕性心瓣膜病可以并發(fā)呼吸道感染、心功能不全、心律失常、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、栓塞和急性肺水腫等。本病代償期主要是增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，積極防治呼吸道感染和風(fēng)濕活動；失代償期積極控制心功能不全；可行人工瓣膜替換術(shù)或二尖瓣膜分離術(shù)。