您好，肝癌并不都是由肝炎引發(fā)的。 肝癌概述 肝癌分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性肝癌系由于其它臟器的腫瘤經(jīng)血液、淋巴或直接侵襲到肝臟所致。原發(fā)性肝癌為我國常見惡性腫瘤之一。死亡率在惡性腫瘤中居第三位，僅次于胃癌和食管癌。本病可發(fā)生于任何年齡，以40-49歲為多，男女之比為3-5：1。 病因 原發(fā)性肝癌的病因至今尚未確定。多認(rèn)為與多種因素綜合作用有關(guān)： 一、病毒性肝炎 臨床上原發(fā)性肝癌患者約三分之一有慢性肝炎史。 二、肝硬化 原發(fā)性肝癌合并肝硬化的發(fā)生率很高。 三、黃曲霉毒素。 四、寄生蟲感染。 五、其它致病因素。 癥狀 一、肝癌自然病程的新概念 本病起病隱匿，但一旦出現(xiàn)癥狀，則發(fā)展很快。早期發(fā)現(xiàn)的病例可無任何臨床癥狀和體征，稱為亞臨床肝癌。 二、中晚期的臨床表現(xiàn)： （一）肝區(qū)疼痛 右上腹疼痛最為常見，為本病的重要癥狀、疼痛為持續(xù)性或間歇性，多呈純痛或脹痛，隨著病情發(fā)展疼痛加劇而難以忍受。 （二）肝臟腫大 肝腫大呈進(jìn)行性，有時患者可自己發(fā)現(xiàn)而就診。 （三）血管雜音 但對早期診斷意義不大。 （四）門靜脈高壓征象。 （五）黃疸 常在晚期出現(xiàn)。 （六）惡性腫瘤的全身表現(xiàn) 患者常有進(jìn)行性消瘦、乏力、食欲不振、腹脹、腹瀉、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等。 檢查 （一）甲胎蛋白 AFP對肝癌診斷的陽性率差別很大，因此必須動態(tài)觀察，尤有價值。 （二）鐵蛋白 近年來發(fā)現(xiàn)肝癌還含有一種酸性的異鐵蛋白，稱為癌胚異鐵蛋白，可能有助于早期診斷。故血清鐵蛋白測定可作為療效監(jiān)測手段之一，特別是對AFP陰性的患者尤有意義。 （三）其它腫瘤相關(guān)抗原 部分肝癌病人CEA、CA19-9也可陽性。 （四）肝功能試驗(yàn)及血清酶學(xué)檢查。 （五）超聲波檢查 B型超聲可測出2－3厘米以上的肝癌，對早期定位診斷甚有價值。已成為診斷的主要手段之一。 （六）計算機(jī)斷層照相（CT） 對早期定位診斷有價值，診斷的主要手段之一。 （七）磁共振圖象（MRI）是一種新診斷技術(shù)，磁共振可發(fā)現(xiàn)小于1.5厘米的癌灶及轉(zhuǎn)移灶。 治療 一、手術(shù)治療。 （一）手術(shù)切除 是治療肝癌最好的方法。 （二）肝動脈結(jié)扎與插管化療。 （三）肝移植 已取得很大進(jìn)展。 二、介入性治療。經(jīng)皮穿刺超選擇性肝動脈插管造影，同時注入化學(xué)藥物及明膠海綿等栓塞材料。 三、放射治療。本病對放療不甚敏感。 四、化學(xué)抗癌藥物治療(環(huán)磷酰胺,鹽酸阿糖胸苷)。 五、免疫治療。在手術(shù)切除、放療或化療后，可應(yīng)用免疫治療。 六、中醫(yī)藥治療。 七、預(yù)后： 晚期肝癌的預(yù)后不好，亞臨床肝癌療效逐年提高，以下幾點(diǎn)有助于預(yù)后良好的估計；①腫瘤≤5厘米，術(shù)后病理癌腫有完全的包膜，核分裂少。②腫瘤周圍肝病背景（肝硬化）輕，③代償適應(yīng)能力強(qiáng)。④患者免疫狀態(tài)好，如OT試驗(yàn)陽性和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率大于50％是免疫狀態(tài)的標(biāo)志。以上也是構(gòu)成亞臨床肝癌的特點(diǎn)。