孕婦血糖偏高，酮體高難題
健康咨詢描述：
求教專家:我愛人妊娠33周，因血糖高住院治療，
現(xiàn)在的情況主治大夫(比較年輕)也沒有遇到過，所以一直沒有定論，求求專家您一定要幫幫我，我現(xiàn)在都急死了。
具體情況如下（因情況比較復(fù)雜，所以比較長，請原諒）:
住院已十天，用食療法，一天七頓鈑（因最后一頓加餐在23:00已睡覺均未吃）
32周+2天時用血糖儀測大輪廓（指血），（此次營養(yǎng)餐主食約為4.5兩），七次血糖在6.0-9.1之間，尿酮體正常；
具體為:
0點 7.2
早餐前半小時 6.0
早餐后兩小時 7.5
午餐前半小時 7.9
午餐后兩小時 9.1
晚餐前半小時 8.5
晚餐后兩小時 9.1
32周+4天時用血糖儀測大輪廓（指血），（此次營養(yǎng)餐主食約為2.5兩），七次血糖在6.0-9.1之間，尿酮體高；
具體為:
0點 6.2
早餐前半小時 5.8
早餐后兩小時 6.1
午餐前半小時 6.1
午餐后兩小時 8.1
晚餐前半小時 6.8
晚餐后兩小時 9.1
33周+0天時用血糖儀測大輪廓（指血），（此次營養(yǎng)餐主食約為3.5兩），七次血糖在6.3-7.9之間，尿酮體高，抽靜脈血查肝腎無問題；
具體為:
0點 7.9
早餐前半小時 6.3 (此次為早餐前一個半小時,護士說都是空腹沒事)
早餐后兩小時 7.4
午餐前半小時 7.2
午餐后兩小時 7.9
晚餐前半小時 7.3
晚餐后兩小時 7.8
疑問說明:
第一次大輪廓時（營養(yǎng)餐主食約為4.5兩）血糖有些高，酮體正常，主治大夫很負責(zé)任，建議少用些主食（反正午餐和晚餐因為菜比較多，主食是干米1.5兩，熟后4兩，如果都吃掉則特別飽，正好減掉一些）；
隔了一天后做第二次大輪廓時（此次營養(yǎng)餐主食約為2.5兩），血糖確實降了不少，但酮體高了，請來內(nèi)分沁大夫會診，覺得可能是饑餓性酮體（但有些奇怪，饑餓性酮體應(yīng)該血糖低呀），并建議查腎；
又隔了兩天后做第三次大輪廓時（此次營養(yǎng)餐主食約為3.5兩），血糖仍不太高，便酮體仍高，靜脈血查肝腎均無問題，大夫仍覺奇怪，因血糖高不知道是不是饑餓性酮體，一直問我們餓不餓，我愛人她白天一點也不餓，就是早晨起來有些餓。
求求專家，您見多識廣，這到底是怎么回事？該怎么治？
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指導(dǎo)意見：
不論是高血糖或已確診為合并糖尿病的孕婦，首先是以調(diào)整、控制膳食為基礎(chǔ)。目的是控制孕婦血糖升高，同時保證胎兒的正常發(fā)育。膳食治療的原則是：孕婦不減肥;按體型調(diào)整食物結(jié)構(gòu)比例及熱量;少食多餐，最好分3大餐，3小餐;少吃糖分高的水果;蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于50%。
相對于普通糖尿病患者，妊娠合并糖尿病患者需要更多熱量，以彌補尿糖的丟失和胎兒需要。每天每公斤體重應(yīng)補充30-50千卡熱能，其中碳水化物占200-300克。但我們需要對碳水化合物的來源種類有一定的要求，應(yīng)以米、麥類等多糖為主，嚴格限制蜂蜜、糖漿、麥芽糖等純糖制品及含糖量高的甜品。在谷類主食中盡量選擇血糖指數(shù)較低的品種，如燕麥片、玉米面和蕎麥面等。孕婦患糖尿病時，因為蛋白質(zhì)分解成倍增加，所以應(yīng)當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝取量，應(yīng)多食用魚、肉、禽奶和豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。其中alpha;乳清蛋白就是一種優(yōu)質(zhì)蛋白。
同時應(yīng)增加膳食纖維攝入量，它有良好的降低血糖作用，蔬菜、低糖水果、海藻和豆類都富含膳食纖維。纖維素有很強吸水性，減緩某些營養(yǎng)素排出，并減輕饑餓感。此外，充足的維生素、無機鹽和微量元素也是必不可少的。鋅是體內(nèi)多種酶的成份，與蛋白質(zhì)合成有關(guān)。如缺鋅，蛋白質(zhì)利用率低，將對胎兒發(fā)育有影響，鉻對胰島素則起激活作用。動物性食品如豬、羊、牛、魚、肉中含鋅高。牡蠣、蛋黃中鉻的含量多，宜多食用。
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