類(lèi)風(fēng)濕的可能性大，治療包括簡(jiǎn)單的保守措施如休息、營(yíng)養(yǎng)到藥物和手術(shù)治療。治療應(yīng)遵循由簡(jiǎn)到繁、由弱到強(qiáng)、由保守治療到手術(shù)治療的原則。治療的最基本方法之一是休息受累關(guān)節(jié)，因?yàn)檫^(guò)度使用會(huì)加重炎癥。有規(guī)律的休息有助于緩解疼痛，有時(shí)在疾病嚴(yán)重發(fā)作時(shí)或疾病最活躍、最疼痛階段需短期完全臥床休息。使用夾板可固定和休息一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)，但有些關(guān)節(jié)需經(jīng)?；顒?dòng)防止強(qiáng)直。規(guī)律而健康的飲食對(duì)病人是有益的。有患者吃了某種食物后引起該病發(fā)作。在炎癥期間應(yīng)多吃魚(yú)和植物油，少吃肉食。常用藥物包括非類(lèi)固醇抗炎藥、緩效藥、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素和免疫抑制劑。一般藥物的藥效越強(qiáng)，其副作用也越大。因此，用藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察。. 非類(lèi)固醇抗炎藥非類(lèi)固醇抗炎藥包括阿司匹林和布洛芬，是使用最廣的藥物。它們可減輕病變關(guān)節(jié)的腫脹并緩解疼痛。阿司匹林是治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)藥物。其他較新的非類(lèi)固醇抗炎藥可能副作用更小且服用方便，但價(jià)格較昂貴。剛開(kāi)始服用阿司匹林一般一天4次，一次2片（325mg），但需要逐步加量來(lái)更有效地緩解癥狀。耳鳴出現(xiàn)提示用藥劑量過(guò)大。胃腸不適及消化道潰瘍出現(xiàn)是大劑量用藥后的常見(jiàn)副作用，可通過(guò)進(jìn)食后服藥或使用抗酸劑等藥物來(lái)預(yù)防這類(lèi)副作用。米索前列腺素的使用對(duì)于那些可能出現(xiàn)消化道副作用的高危人群能有效防止胃粘膜糜爛及胃潰瘍的形成，但此藥又可引起患者腹瀉且不能有效防止阿司匹林或其他非類(lèi)固醇抗炎藥引起的惡心、腹痛等副作用。不能耐受阿司匹林不良反應(yīng)的患者可試用其他非類(lèi)固醇抗炎藥，但所有這類(lèi)藥物都有可能引起胃部不適，有消化性潰瘍的患者不宜服用。另外，這類(lèi)藥物少見(jiàn)的副作用有頭痛、頭暈、血壓升高、水腫甚至腎臟損害。. 緩效藥物緩效藥物可以明顯地緩解疾病，但往往需使用數(shù)月后才顯效且副作用較大。使用這類(lèi)藥物必須有醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)。如果在使用非類(lèi)固醇抗炎藥2～3個(gè)月仍然無(wú)效或疾病迅速惡化時(shí)可使用該藥。目前使用的緩效藥物包括金制劑、青霉胺、羥基氯喹及水楊酸偶氮磺胺吡啶等。金制劑可減緩骨變形的速度，使類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎得到暫時(shí)緩解。雖然有口服制劑，但注射制劑效果更好，可一周注射一次，直到總劑量達(dá)到1g或有副作用出現(xiàn)或疾病明顯緩解為止。如果藥物開(kāi)始顯效，可逐漸減少注射頻率，有時(shí)使用維持劑量也可使病情緩解達(dá)數(shù)年之久。金制劑可對(duì)多種器官產(chǎn)生副作用。如果類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者同時(shí)患有嚴(yán)重的肝、腎疾病或血液疾病，應(yīng)禁止使用。在治療開(kāi)始前應(yīng)驗(yàn)血和查肝腎功能，并且在治療期間經(jīng)常進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)一周查一次。該藥的副作用包括出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢、血細(xì)胞數(shù)下降。肝、肺、神經(jīng)損害的情況較少，腹瀉更罕見(jiàn)。如果出現(xiàn)以上副作用必須立即停藥。當(dāng)使用金制劑無(wú)效或使用后引起難以忍受的副作用時(shí)，可選用青霉胺，它與金制劑一樣會(huì)取得良好效果。使用劑量可逐步加大直到病人癥狀得到改善。副作用包括對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制、腎臟和肌肉損害、皮疹、味覺(jué)異常等。如果出現(xiàn)這些副作用應(yīng)立即停藥。青霉胺也可引起重癥肌無(wú)力、肺出血、腎炎綜合征、狼瘡樣綜合征等。在治療期間應(yīng)每2～4周做一次血和肝腎功能檢查。羥基氯喹的使用頻率比金制劑和青霉胺少，主要用來(lái)治療輕、中度類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，副作用輕微，包括皮疹、肌肉痛和眼部疾患。有些眼部損害是永久性的，所以在使用羥基氯喹治療期間應(yīng)定期檢查眼睛，至少每半年一次。服藥半年后若無(wú)效應(yīng)停藥，否則可繼續(xù)服用。近年來(lái)使用廣泛的治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物是水楊酸偶氮磺胺吡啶，使用劑量應(yīng)逐步加大，一般可在3個(gè)月內(nèi)顯效。同其他緩效藥物一樣，該藥可引起胃部不適、肝臟損害、血細(xì)胞減少及皮疹等問(wèn)題。. 皮質(zhì)類(lèi)固醇激素皮質(zhì)類(lèi)固醇激素如強(qiáng)的松，是減輕機(jī)體任何部位炎癥的最有效藥物。皮質(zhì)類(lèi)固醇激素在短期內(nèi)使用效果明顯，但在使用一段時(shí)間后效果會(huì)減弱。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般會(huì)活躍數(shù)年，而皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的臨床療效卻隨著時(shí)間的推移而降低。這類(lèi)藥物一般不能減慢疾病的進(jìn)程，長(zhǎng)期使用不可避免地會(huì)導(dǎo)致涉及機(jī)體幾乎所有器官的副作用。常見(jiàn)的副作用是皮膚變薄、瘀斑、骨質(zhì)疏松、高血壓、血糖升高、白內(nèi)障等。當(dāng)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作并同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié)或當(dāng)使用其他藥物無(wú)效時(shí)可使用此類(lèi)藥物。此外，這類(lèi)藥物也用于治療關(guān)節(jié)以外的炎癥，如胸膜炎或心包炎。因副作用較多，一般使用最小有效量。皮質(zhì)類(lèi)固醇激素直接注射入關(guān)節(jié)起效快，短期內(nèi)可緩解癥狀，但有可能引起長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)破壞，尤其是有些患者采用反復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)注射、過(guò)量使用激素來(lái)暫緩關(guān)節(jié)疼痛，其結(jié)果是加速關(guān)節(jié)的破壞。. 免疫抑制劑免疫抑制劑包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等，它們能有效地治療嚴(yán)重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。它們能有效地抑制炎癥從而避免使用或小劑量使用激素，但這類(lèi)藥物也有致命的副作用，包括肝、肺損害，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，抑制骨髓造血功能等。使用環(huán)磷酰胺還可造成膀胱出血。另外，硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺增加了患癌的風(fēng)險(xiǎn)。甲氨蝶呤可一周口服一次，通過(guò)逐漸加量來(lái)治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。在疾病早期使用這種藥物起效快，一般數(shù)周后就明顯顯效。在關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重時(shí)，可在緩效藥物使用之前給藥?；颊咭话隳苣褪艽怂幍仨氂嗅t(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。患者必須嚴(yán)格限制飲酒以減少肝臟損害的危險(xiǎn)。在其他藥物無(wú)效時(shí)可使用環(huán)磷酰胺來(lái)治療嚴(yán)重的病例，但應(yīng)注意其對(duì)淋巴細(xì)胞的抑制作用。. 其他治療除藥物治療外，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療還包括鍛煉、理療、熱療和手術(shù)。發(fā)炎的關(guān)節(jié)必須進(jìn)行輕微活動(dòng)以防止僵硬。在炎癥消退后，有規(guī)律的、積極的鍛煉是有幫助的，但不要產(chǎn)生疲勞感。對(duì)大多數(shù)患者而言，在水中鍛煉似乎更容易些。 僵硬關(guān)節(jié)的治療包括加強(qiáng)鍛煉和結(jié)合使用夾板逐步使關(guān)節(jié)伸直。如果藥物治療無(wú)效，則需進(jìn)行手術(shù)治療。通過(guò)外科手術(shù)置換病變髖、膝關(guān)節(jié)是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能的最有效方法。當(dāng)關(guān)節(jié)疾病發(fā)展到晚期，可切除關(guān)節(jié)或進(jìn)行關(guān)節(jié)融合術(shù)，特別是對(duì)于足關(guān)節(jié)，這樣能減少行走時(shí)的疼痛。拇指關(guān)節(jié)可融合以便于持物。在頸椎不穩(wěn)定時(shí)可融合頸椎關(guān)節(jié)來(lái)防止造成脊髓受壓的風(fēng)險(xiǎn)。因類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而造成嚴(yán)重功能障礙的患者可利用一些輔助設(shè)施來(lái)完成日?；顒?dòng)，如穿特制矯形鞋或運(yùn)動(dòng)鞋來(lái)減少行走時(shí)的疼痛；使用特制扶手以減少對(duì)畸形手的壓迫等。