強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髖關(guān)節(jié)、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)等。該病在我國(guó)的發(fā)病率為0.26％，男女之比為5：1，其中男性發(fā)病癥狀重，進(jìn)展快。發(fā)病年齡通常在13～31歲，30歲以后及8歲以前發(fā)病者比較少見。多數(shù)患者呈隱匿發(fā)病，病變?cè)缙诔兽D(zhuǎn)移性、上行性腰背疼痛，下腰痛最多見。常伴有困倦乏力、消瘦、氣短、貧血，少數(shù)可伴有低燒，晨僵，夜間翻身困難，起床費(fèi)力或活動(dòng)受限。一種姿勢(shì)保持長(zhǎng)久時(shí)癥狀明顯，活動(dòng)后癥狀好轉(zhuǎn)。此時(shí)常被忽視，誤以為是腰肌勞損等其他疾病。強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)展緩慢，可遷延10～20年，到后期病情發(fā)展往往較快，很短時(shí)間內(nèi)形成駝背畸形，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，X線片中發(fā)現(xiàn)脊柱已形成竹節(jié)樣改變，并出現(xiàn)全身癥狀及內(nèi)臟受累，有少數(shù)病人臥床癱瘓，甚至死亡。目前認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制與遺傳、細(xì)菌感染、免疫學(xué)異常等因素有關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該病與HLA－B27密切相關(guān)，并有明顯的家族傾向。其特征性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點(diǎn)產(chǎn)生病變。大約80％的HLA－B27陽(yáng)性者并不發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，還有大約10％的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA－B27是陰性。另外一些其他疾病如賴特（Reiter）綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者中，也有60％～80％的HLA－B27陽(yáng)性率。由此可以看出，僅憑HLA－B27陽(yáng)性就認(rèn)為是強(qiáng)直性脊柱炎是錯(cuò)誤的。對(duì)本病診斷最好的線索是患者的癥狀、關(guān)節(jié)體征、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)及家族史。目前參照的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①下腰背痛的病程至少持續(xù)3個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善，但休息不減輕。②腰椎在前后和側(cè)彎方向活動(dòng)受限。③胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值。4雙側(cè)骶髖關(guān)節(jié)炎≥Ⅱ級(jí)，或單側(cè)骶髖關(guān)節(jié)炎≥Ⅲ級(jí)。（X線骶髂關(guān)節(jié)炎分5級(jí)：0級(jí)為正常，Ⅰ級(jí)為可疑病變，Ⅱ級(jí)為輕度異常，Ⅲ級(jí)為明顯異常，Ⅳ級(jí)為嚴(yán)重異常，完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。）臨床診斷中如果患者具備4并符合①～③條中的任何一條，即可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。如患者（特別是年輕男性患者）長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)背、腰部、骶髂部、髖部、臀部疼痛，膝部、踝部等腫痛，同時(shí)HLA－B27也為陽(yáng)性，則強(qiáng)直性脊柱炎的可能性極大，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，通過拍骨盆正位X線片或做骶髂關(guān)節(jié)CT明確診斷，以免誤診。20～30歲之間的男性是高發(fā)期，與這一人群中有血緣關(guān)系的近親，如出現(xiàn)駝背、板狀背等變化的，又系HLA－B27陽(yáng)性者，則應(yīng)特別警惕患上強(qiáng)直性脊柱炎。當(dāng)然單純HLA－B27陽(yáng)性不一定會(huì)患上強(qiáng)直性脊柱炎，對(duì)這類人群應(yīng)教育其預(yù)防腸道、泌尿系感染，慎防風(fēng)濕寒侵襲，注意保暖。如出現(xiàn)上述疾病，則應(yīng)積極抗感染治療，防止誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生。目前對(duì)該病尚無根治方法，但大多數(shù)患者病情可以得到有效控制。早期明確診斷，盡快使用控制病情的藥物，是減少致殘的關(guān)鍵。藥物治療包括非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及中藥，應(yīng)當(dāng)在正規(guī)風(fēng)濕免疫醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。同時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，對(duì)于嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)、脊柱畸形可行手術(shù)治療。