健康咨詢描述:
患者女:年齡:55歲.病情:
CT診斷報(bào)告:L3/L4-L5/S1椎間盤膨出,L5/S1椎間盤變性.
影像所見(jiàn):L3/L4-L5/S1錐間盤層面見(jiàn)軟組織樣密度影向周邊延伸.
硬膜囊受壓,側(cè)隱窩狹窄,黃韌帶未見(jiàn)明顯增厚,L5/S1錐間面層面見(jiàn)小片狀低密度影.L3-S1椎體邊緣見(jiàn)明顯骨質(zhì)增生影.
最近疼痛加劇,右腿尤其.
請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我的這種情況該如何治療,
有必要手術(shù)嗎?
可以推薦醫(yī)院?jiǎn)?
你好,大多數(shù)病人可經(jīng)非手術(shù)治療緩解。只有少數(shù)病人需手術(shù)治療。非手術(shù)治療是否能使突出之椎間盤回縮,破裂之纖維環(huán)愈合,目前尚缺乏足夠的根據(jù)來(lái)作定論。但至少可使神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥消退、粘連松解、壓迫部分或全部解除,從而使癥狀緩解或完全消失。但部分嚴(yán)重病例,因突出的髓核很大,神經(jīng)壓迫嚴(yán)重,需早期手術(shù)解除神經(jīng)的壓迫,否則神經(jīng)將出現(xiàn)不可恢復(fù)性改變。非手術(shù)療法有:(1)首先是要完全絕對(duì)臥床,早期急性期包括大小便都不要下床,這樣可以解除體重、肌力和外來(lái)負(fù)荷對(duì)椎間盤的壓力,是椎間盤突出癥的基本治療方法。需臥硬板床,可同時(shí)配合腰部牽引、熱敷、理療、針灸、推拿按摩等治療。急性病人一般于臥床3周后可明顯好轉(zhuǎn)。此時(shí)即應(yīng)逐慚開(kāi)始腰背肌鍛煉,并可在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)。起床后繼續(xù)加強(qiáng)腰背肌鍛煉,逐慚取消腰圍。不可長(zhǎng)期使用腰圍而不加強(qiáng)背肌鍛煉,否則將使腰背肌肉萎縮,以后將更無(wú)法脫離腰圍。(2)骨盆牽引:牽引能進(jìn)一步減輕椎間盤內(nèi)的壓力,療效較好,特別是早期病人。(3)推拿按摩:手法應(yīng)輕柔,不宜用暴力。(4)藥物:使用脫水藥、激素類藥主要是使受壓的神經(jīng)根水腫消退,減輕炎癥反應(yīng)。也可使用一些對(duì)癥的止痛藥物。(5)手術(shù)治療:經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者,且對(duì)日常工作、生活有影響者,可考慮行手術(shù)治療。如有以下情況可考慮手術(shù):①有明顯神經(jīng)根受壓癥狀,產(chǎn)生神經(jīng)根功能缺損者;②癥狀嚴(yán)重而經(jīng)長(zhǎng)期非手術(shù)治療無(wú)效,癥狀持續(xù)6個(gè)月以上者;③多次反復(fù)發(fā)作者;④中央型突出或疑有游離塊脫入椎管內(nèi)者。手術(shù)的方法有:①單純髓核摘除:此法適于年紀(jì)較輕患者、病程較短、不合并骨質(zhì)增生和椎管狹窄的患者。單純髓核摘除的方法有:經(jīng)皮穿刺髓核摘除、椎間盤鏡下髓核摘除、顯微鏡下微創(chuàng)切口髓核摘除、開(kāi)窗法髓核摘除、半椎板或全椎板切除髓核摘除等。②化學(xué)溶核術(shù)。③人工椎間盤或人工髓核置換術(shù)。④如系多個(gè)椎間盤突出,切除了多個(gè)椎間盤及椎板;或椎間盤突出合并神經(jīng)根管狹窄或椎管狹窄、骨質(zhì)增生,手術(shù)時(shí)破壞了小關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),則脊柱的穩(wěn)定性將被破壞,或手術(shù)前即有脊柱的節(jié)段性不穩(wěn),椎間隙變窄,這種情況下需行脊柱前路或后路的融合、固定,以重建脊柱的穩(wěn)定性,否則遠(yuǎn)期效果不佳。祝你如意!
腰椎間盤突出癥治療包括手術(shù)療法和非手術(shù)療法兩大類,其中約85%至95%的患者經(jīng)綜合保守治療可以達(dá)到臨床緩解而不需要手術(shù)治療,大約5%的患者保守治療一至兩個(gè)月無(wú)效,需手術(shù)治療。腰椎間盤突出癥綜合保守治療--以骶管注射、電腦三維脊柱矯正為中心,配合正骨手法推拿、牽引、理療,同時(shí)應(yīng)用中西成藥。越早治療效果越好,可以到所在地的中醫(yī)醫(yī)院骨傷科治療.盡快!腰椎間盤突出癥綜合保守治療--以骶管注射、電腦三維脊柱矯正為中心,配合正骨手法推拿、牽引、理療,同時(shí)應(yīng)用中西成藥。建議:1越早治療效果越好,可以到所在地的中醫(yī)醫(yī)院骨傷科治療.盡快!2經(jīng)過(guò)2-4周保守治療效果不佳,CT顯示突出物大于5mm,或?yàn)橹醒胄屯怀?,可選手術(shù)治療。骶管注射療法簡(jiǎn)介1、適應(yīng)證腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥下肢血管神經(jīng)紊亂癥性功能紊亂癥等。2、解剖骶管注射多是從骶裂孔進(jìn)針進(jìn)入骶管。骶裂孔是S5椎體未融合而形成的孔道,它與髂后上棘形成為一等邊三角形,骶裂孔其兩側(cè)各有一豆?fàn)钔怀鑫锛戴窘?,距尾骨頂端約10mm。3、操作流程(1) 穿刺部位:病人俯臥位,下腹部置枕,使頭部及腿部放低并使骶部突出,尋找骶裂孔,用龍膽紫涂一標(biāo)記,碘酒固定。常規(guī)皮膚消毒,鋪單巾,在無(wú)菌條件下,7號(hào)針于凹陷處,與皮膚70-80度進(jìn)針,進(jìn)入后有明顯的落空感。此后,穿刺針與皮膚呈20度,水平進(jìn)針2-3cm,回抽無(wú)血及腦脊液,即可注混合藥物。(2)藥物組成:組方作用:2%利多卡因5ml鎮(zhèn)痛地塞米松10mg抑制無(wú)菌性炎癥,抑制免疫攻擊5%碳酸氫鈉10ml椎管內(nèi)環(huán)境堿化09%生理鹽水20ml液體體積維生素B1100mg改善神經(jīng)根營(yíng)養(yǎng)代謝障礙維生素B6100mg維生素B12500ug(阿爾治2.5ml)潤(rùn)滑椎管,預(yù)防神經(jīng)粘連4注意事項(xiàng)(1)給藥時(shí)間為15-20min,每周一次,3-5次為一個(gè)療程。(2)避免誤入珠網(wǎng)膜下腔。一旦發(fā)生,要觀察在藥物分解、代謝過(guò)程中的呼吸功能,調(diào)整好血壓變化,病人多不會(huì)產(chǎn)生任何后遺癥和并發(fā)癥。
你這是典型腰腿綜合癥,治是可以治的好,關(guān)鍵在于以后的保養(yǎng)和針對(duì)性鍛煉身體。是勞損或受傷(傷可轉(zhuǎn)百病,甚至于腫瘤或癌),受涼轉(zhuǎn)成風(fēng)濕,痰濕停留瘀阻經(jīng)絡(luò)不通引起疼痛或麻痹,把痰濕洗出就通了,通則不痛。你這種情況手法治療最快,最好。且無(wú)副作用。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大,費(fèi)用高且不易根治。建議采用保守治療:用祖?zhèn)骼斫钫菑?fù)位手法治療和遠(yuǎn)古的療法吊洗傷痛(吊洗風(fēng)濕),疏通經(jīng)絡(luò),通則不痛。中醫(yī)認(rèn)為所有的痛都是風(fēng)寒濕痹,痰濕,瘀血停留(增生,腫塊,肥大,風(fēng)濕都屬瘀的范疇),血瘀阻滯經(jīng)絡(luò)不通,氣血不暢,營(yíng)養(yǎng)通不過(guò)去引起筋的張硬或粘連而發(fā)展成脊椎骨的偏移,錯(cuò)位,滑脫,迫使椎間盤迸出壓迫神經(jīng)發(fā)生疼痛或麻痹。要想徹底治愈必需脊椎復(fù)位,筋撥離,不壓迫神經(jīng),加上經(jīng)絡(luò)疏通(遠(yuǎn)古的療法吊洗傷痛/吊洗風(fēng)濕,具有把痰濕和瘀血洗出、軟化疳結(jié)、活血化瘀、促使氣血重新組合的功效)。為什么要用遠(yuǎn)古的療法吊洗傷痛(洗風(fēng)濕)因?yàn)檠党霈F(xiàn)變化以后,會(huì)引起中氣不足和腎陽(yáng)不足容易形成痰濕或瘀停留,瘀阻阻滯經(jīng)絡(luò)不通,氣血不暢,營(yíng)養(yǎng)通不過(guò)去。
以上是對(duì)“腰椎間盤突出的如何治療”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
進(jìn)行體育鍛煉,但要適宜。
用于堿化尿液及酸血癥,也可用于胃酸過(guò)多。...[說(shuō)明書]
消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所...[說(shuō)明書]
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