外因性:1.接觸物質(zhì)是最常見引起甲分離的原因,所以這種形式的甲分離癥都發(fā)生在手指甲,罕見于腳趾甲,職業(yè)上以家庭主婦、女傭、洗衣婦、美容師、護理人員、建筑工人等需要時間接觸水與化學物質(zhì)的工作群是對象。接觸物質(zhì)中以指甲的化妝品最易受忽略,一些愛美的女士使用指甲油中的丙烯酸、甲醛、甲醛甲苯磺酰胺,使用在黏附人工指甲或雕刻指甲的膠水,去光水中的丙酮;其它日常生活中會導致手部潮濕浸軟的肥皂、去污劑、生鮮食物尤其是柑橘類,水泥、含碳氫化合物石油類的制品,都是可能引起的元兇,如果有懷疑應(yīng)避免接觸。2.外力刺激:外力刺激較常見于腳趾甲,一些劇烈的運動如跑步、網(wǎng)球、籃球、羽毛球等需要急速起跑、立刻停止的來回動作,常在不知不覺中造成腳趾甲甲分離,而不自知,但往往不會留下任何外傷出血的痕跡,故不自知。人體的下肢生物力學會隨著年齡、姿勢、老化改變,而有如下肢水腫、關(guān)節(jié)炎等現(xiàn)象,改變了足部用力的方向,久而久之,影響足趾受力的方向,像穿高跟鞋、不合腳的鞋子、尖頭的包鞋都是惡化甲分離癥的因素。3.感染:[A]霉菌:霉菌造成香港腳,再由腳部皮膚傳染到指甲成灰指甲,在指甲床的縫隙,攻城掠上,快速繁殖,假以時日,就會導致甲片松動甲分離,雖然灰指甲在臺灣相當常見,要診斷灰指甲,還是必須例行作霉菌檢查證實霉菌的存在,再予以投藥治療。[B]細菌:細菌感染常在甲分離后,后續(xù)侵入,而非元兇,以綠膿桿菌最常見。[C]病毒感染:以乳突狀病毒所引起的尋常疣較常見,因為疣的增生,將指甲片頂起,治療上較為困難,復發(fā)率也高,發(fā)生在甲周的尋常疣對皮膚科醫(yī)師是一個較棘手的問題。單純疹長在指甲床也會引起甲分離,常見于牙科醫(yī)護人員。[D]挪威性疥瘡:寄生甲床也會引起,但罕見于常人與一般性疥瘡。4.藥物:若干抗生素口服后經(jīng)光照射,在指甲片凸起透明,又沒有黑色素阻擋的狀況下,宛如一個放大鏡,產(chǎn)生聚焦的效果,加強光線穿透,在指甲床上產(chǎn)生光化學反應(yīng),隨之而來甲分離,其它曾報告的藥物如抗癌藥、索拉連、維他命A酸,此種病例可以涂抹不透明的指甲油或指甲防曬乳予以保護防范。Ⅱ內(nèi)因性:某部份的皮膚疾病發(fā)生在皮膚,指甲也是皮膚的一部份,當影響指甲時就有可能甲分離,例如干癬、扁平苔癬、異位性皮膚炎、達理氏埃癥,所以醫(yī)師會仔細檢查身體其它部位的皮膚,找出是否合并其它皮膚疾病。其它相關(guān)疾?。杭谞钕贆C能亢進,指甲下方腫瘤:紆維瘤、血管瘤、惡性鱗狀細胞癌、惡性黑素瘤等等,雖然機率不高,也不可等閑視之一個小小的甲分離癥。Ⅲ原因不明型:甲分離癥的治療原則如下:一、找出起因,針對病因改善。二、避免常接觸水、刺激性化學物八,先戴原棉手套,外面再套橡皮手套,少用指甲化妝品。三、剪短指甲,指甲長因杠桿原理,造成壓力,重連接不易。四、小心指甲外傷,少穿高跟鞋,穿合腳寬頭鞋,不疾走疾停,過份肥胖時要減重。五、在接受治療的過程,需耗時很長,才會漸漸恢復,持之以恒很重要。
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