健康咨詢描述:
請問醫(yī)生:
紅斑狼瘡,現(xiàn)在有條件醫(yī)治么?
狼瘡性腎炎的治療是一個比較復雜的臨床問題。如果您是狼瘡性腎炎患者,在治療過程中請您務必注意以下幾點:(1)理應長期治療,甚至終身治療。本病有很強的遺傳背景,迄今為止藥物治療可以很好地緩解病情,但無法徹底治愈,因此需長期用藥。有些病人因為擔心藥物副作用或聽信游醫(yī)而擅自停藥,病情往往反復。(2)根據(jù)病情活動程度分期治療。當狼瘡處于活動期,腎臟炎癥反應很嚴重時,通常需要大劑量、幾種藥物聯(lián)合治療(如激素,驍息等)(稱為誘導期治療),目的是迅速控制炎癥,阻止腎臟損傷繼續(xù)加重。而當活動控制后則轉為小劑量藥物維持治療以預防復發(fā)和保護腎臟功能(維持期治療)。長期使用大劑量藥物治療必然帶來并發(fā)癥,但如果不進行維持治療,又可引起狼瘡反復活動,腎臟損害不斷加重,最后可能發(fā)展為腎衰。因此,在治療過程中,應根據(jù)狼瘡活動性,及時調整治療。要有一個長期的規(guī)劃,切忌病情好轉后隨意停藥,或是盲目地長期服藥。(3)治療方案個人不一。狼瘡性腎炎輕重不一,有多種類型,對不同類型應采取不同的治療方案。目前臨床普遍使用的大劑量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺靜脈注射的治療方法并不適合所有狼瘡性腎炎病人。應根據(jù)臨床病情和腎活檢在醫(yī)生指導下有選擇使用抗狼瘡的藥物。而在長期維持治療中,中西結合療法不僅效果好,副作用少,病人可以正常生活工作。(4)注意防治并發(fā)癥。這一點往往被忽視。狼瘡性腎炎病人在治療過程很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如感染、心血管并發(fā)癥、股骨頭壞死等,重者可危及生命。減少并發(fā)癥的關鍵,關鍵在于合理使用抗狼瘡的藥物、定期隨訪及早發(fā)現(xiàn)和治療。在使用大劑量藥物治療時,應相對隔離,不去公共場所、注意氣候變化。出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時及時就診。(5)預防狼瘡的復發(fā)。任何感染、日曬、化學藥物接觸或懷孕都可誘發(fā)狼瘡活動。女性病人在病情未控制前應避免妊娠。如必須妊娠時,也一定要在醫(yī)生指導下進行。(6)強調整體治療的觀念。由于狼瘡是一種全身性疾病,因此在控制狼瘡性腎炎活動的同時,應注意保護腎臟功能及其它重要臟器如心臟、肺或腦的治療和保護。綜上所述,狼瘡性腎炎病人千萬不可聽信游醫(yī),接受不科學的治療方法。應該選擇一個正規(guī)醫(yī)院,由醫(yī)生根據(jù)自己的病情特點,制訂一個長期治療計劃,并定期檢查。這樣才能有效地控制病情,最大程度地減少藥物并發(fā)癥,保持較好的生活質量和工作能力。
糖皮質激素:是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時,發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應用糖皮質激素。用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解。二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持。減量中出現(xiàn)病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持。大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強的松維持。其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應予以重視。免疫抑制劑:主要先用于激素減量后病情復發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例。如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發(fā)等。應當注意的是,細胞毒藥物并不能代替激素。再就是平時生活中預防感染,避免曬太陽,加強護理,
溫馨提示:
紅斑狼瘡的治療較困難,需到正規(guī)醫(yī)院進行治療。平時要注意預防。
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