健康咨詢描述:
最新小兒病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
首先這個情況,病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),目前來說沒多大變化,主要還是以心肌酶,尤其是現(xiàn)在新加的心肌標(biāo)志物,包括肌鈣蛋白和肌紅蛋白,這些是診斷的新的標(biāo)準(zhǔn),同時要結(jié)合心電圖,然后臨床癥狀來綜合考慮。
病毒性心肌炎這個情況,可以直接用藥物進(jìn)行改善,用抗病毒的藥物進(jìn)行治療,癥狀應(yīng)該可以慢慢緩解,根據(jù)情況對癥治療就行,平時一定要注意休息,盡早治療,定期復(fù)查就行,不用擔(dān)心。
病毒性心肌炎的新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
[1]臨床診斷依據(jù)
(1)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。
(2)心臟擴大(X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一)。
(3)心電圖改變:以R波為主的2個或2個以上主要導(dǎo)聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、avF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化,竇房傳導(dǎo)阻滯、完全性右或左束支阻滯,成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏,非房室節(jié)及房室折返引起的異位性心動過速,低電壓(新生兒除外)及異常Q波。
(4)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性。
[2]病原學(xué)診斷依據(jù)
(1)確診指標(biāo):自患兒心內(nèi)膜、心肌、心包(活檢、病理)或心包穿刺液檢查,發(fā)現(xiàn)以下之一者可確診心肌炎有病毒引起。
①分離到病毒。
②用病毒核酸探針查到病毒核酸。
③特異性病毒抗體陽性。
(2)參考依據(jù):有以下之一者結(jié)合臨床可考慮心肌炎有病毒引起。
①自患兒糞便、咽拭子或血液中分離出病毒,且恢復(fù)期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上。
②病程早期患兒血中特異性IgM抗體陽性。
③有病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸。
[3]確診依據(jù)
(1)具備臨床診斷依據(jù)2項,可臨床診斷為心肌炎。發(fā)病同時或發(fā)病前1-3周有病毒感染的證據(jù)支持診斷。
(2)具備病原學(xué)確診依據(jù)之一,可確診為病毒性心肌炎,具備病原學(xué)參考依據(jù)之一,可臨床診斷為病毒性心肌炎。
(3)凡不具備確診依據(jù),應(yīng)給予必要的治療或隨診,根據(jù)病情變化確診或除外心肌炎。
應(yīng)除外風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心臟病、結(jié)締組織病以及代謝性心肌損害、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性心肌病、原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、先天性房室傳導(dǎo)阻滯、心臟自主功能異常、β受體功能亢進(jìn)及藥物引起的心電圖改變。[4]分期
(1)急性期:新發(fā)病,癥狀及檢查陽性發(fā)現(xiàn)明顯且多變,一般病程在半年以內(nèi)。
(2)遷延期:臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn),客觀指標(biāo)遷延不愈,病程多在半年以上。
(3)慢性期:進(jìn)行性心臟增大,反復(fù)心力衰竭或心律失常,病情時輕時重,病程在1年以上。
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診斷標(biāo)準(zhǔn):
一、臨床診斷依據(jù)
(一)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。
(二)心臟擴大(X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一)。
(三)心電圖改變:以R波為主的2個或2個以上主要導(dǎo)聯(lián)(I、II、avF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化,竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯,完全性右或左束支阻滯,成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏,非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速,低電壓(新生兒除外)及異常Q波。
(四)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性。
二、病原學(xué)診斷依據(jù)
(一)確診指標(biāo):自患兒心內(nèi)膜、心肌、心包(活檢、病理)或心包穿刺液檢查,發(fā)現(xiàn)以下之一者可確診心肌炎由病毒引起。
1.分離到病毒。
2.用病毒核酸探針查到病毒核酸。
3.特異性病毒抗體陽性。
(二)參考依據(jù):有以下之一者結(jié)合臨床表現(xiàn)可考慮心肌炎系病毒引起。
1.自患兒糞便、咽拭子或血液中分離到病毒,且恢復(fù)期血清同抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上。
2.病程早期患兒血中特異性IgM抗體陽性。
3.用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸。
三、確診依據(jù)
(一)具備臨床診斷依據(jù)2項,可臨床診斷為心肌炎。發(fā)病同時或發(fā)病前1-3周有病毒感染的證據(jù)支持診斷者。
(二)同時具備病原學(xué)確診依據(jù)之一,可確診為病毒性心肌炎,具備病原學(xué)參考依據(jù)之一,可臨床診斷為病毒性心肌炎。
(三)凡不具備確診依據(jù),應(yīng)給予必要的治療或隨診,根據(jù)病情變化,確診或除外心肌炎。
(四)應(yīng)除外風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心臟病、結(jié)締組織病以及代謝性疾病的心肌損害、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性心肌病、原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、先天性房室傳導(dǎo)阻滯、心臟自主神經(jīng)功能異常、β受體功能亢進(jìn)及藥物引起的心電圖改變。
四、分期
(一)急性期:新發(fā)病,癥狀及檢查陽性發(fā)現(xiàn)明顯且多變,一般病程在半年以內(nèi)。
(二)遷延期:臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn),客觀檢查指標(biāo)遷延不愈,病程多在半年以上。
(三)慢性期:進(jìn)行性心臟增大,反復(fù)心力衰竭或心律失常,病情時輕時重,病程在1年以上。
溫馨提示:
食療上可服用菊花粥、人參粥等,可按醫(yī)囑服用西洋參,有利于心肌炎的恢復(fù)。
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