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醫(yī)師,平足怎么治療

保密 | 0個(gè)月 2007-06-25 22:49:49 2人回復(fù) 來(lái)自

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  醫(yī)師,請(qǐng)問(wèn)平足怎么治療

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一綹清風(fēng)
一綹清風(fēng) 醫(yī)師
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2007-06-25 22:52:27 我要投訴

      這位朋友您好:1、用足趾行走2、作屈趾運(yùn)動(dòng),如以足趾撿物,或使足趾圍繞一抗力作屈曲運(yùn)動(dòng)。3、提踵外旋運(yùn)動(dòng)穿用平足鞋墊或平足矯形鞋。矯形鞋要求鞋跟及鞋腰要窄,鞋邦要緊。鞋跟隨外側(cè)恰在外踝前緣。內(nèi)側(cè)要延長(zhǎng)到距舟關(guān)節(jié),并墊高3-6mm,目的是使足內(nèi)翻,矯正跟骨外翻,并將距骨頭托起,防止下陷。平足鞋墊可用鉛、皮革或塑料制成。要求與矯形鞋同。痙攣性平足應(yīng)注意休息,嚴(yán)重者可在麻醉下行手法扳正后,用小腿石膏靴將足固定于內(nèi)翻內(nèi)收位。2-3個(gè)月癥狀消退后,再改穿平足矯形鞋。對(duì)先天性跟骨舟骨骨橋,可行骨橋切除術(shù)。個(gè)別病人經(jīng)各種非手術(shù)療法不見(jiàn)效者,可行距骨下三關(guān)節(jié)固定術(shù)。
      

劉蔚
劉蔚 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 無(wú)痛人流、陰道緊縮術(shù)、處女膜修復(fù)等;擅長(zhǎng)治療各種陰 幫助網(wǎng)友:163942稱贊:4258
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2007-06-25 22:52:27 我要投訴

      是唯一有足弓的脊椎動(dòng)物,足弓的存在既表示了人的特征,同時(shí)也是人類進(jìn)化過(guò)程中的一個(gè)標(biāo)志。人類的祖先生活于森林中,過(guò)著樹(shù)棲生活,其上下肢功能無(wú)明確分工,皆以攀緣抓握為主,故手、足相似,無(wú)足弓、前足發(fā)達(dá)、趾長(zhǎng)而伸屈靈活自如,足跟不負(fù)重,跟骨因之較小。此時(shí)足之姿態(tài),前足向內(nèi)旋轉(zhuǎn),足內(nèi)緣凹陷,外緣凸起。當(dāng)人類進(jìn)化,自樹(shù)棲生活移居平原,更為重要而有決定性意義的是發(fā)展到直立生活,手足有了明確分工。手主要從事勞動(dòng)生產(chǎn),足專司負(fù)重行走。為此足的結(jié)構(gòu)和形態(tài)也發(fā)生了相應(yīng)的改變。(1)陸地直立生活,兩足負(fù)擔(dān)體重,故跟骨發(fā)育長(zhǎng)大,成為足部最大的骨骼。(2)站立行走,要求足有彈性并有向前推進(jìn)作用,因之,舟骨和內(nèi)側(cè)楔骨向上升高,形成足縱弓。(3)原來(lái)為了抓握方便,拇趾細(xì)長(zhǎng)且與第二趾離開(kāi),形成一定的角度,活動(dòng)靈活與拇指相似。為了直立行走要求能負(fù)重穩(wěn)定,故拇趾與第二趾靠近平行,不再外展成角,并有韌帶聯(lián)系,活動(dòng)因之減少。(4)由于足弓形成,為了維持此弓形結(jié)構(gòu),足部韌帶發(fā)育壯大。再因足不再?gòu)氖伦ノ談?dòng)作,故足內(nèi)在肌萎縮退化。我國(guó)方先之認(rèn)為人足弓的高低并不一致,也不代表足部機(jī)能的強(qiáng)弱。如脊髓灰質(zhì)炎后遺高弓足患者,足弓雖高但無(wú)彈性,行走步態(tài)丑陋。又如芭蕾舞演員,足弓較平坦,但因足內(nèi)外在肌發(fā)育健壯,步態(tài)輕盈美觀,富有彈性。故方氏認(rèn)為足弓高低不同的形成,與人民生活、習(xí)俗及所處環(huán)境有關(guān)。過(guò)去我國(guó)東南部農(nóng)民,一年四季多赤足勞動(dòng),最多也只穿草履下田,所處環(huán)境大多是泥土地,柔軟對(duì)于足弓有襯托作用。這樣的足,不著鞋襪,毫無(wú)束縛,能活動(dòng)自如,保持了原來(lái)肌肉韌帶的緊張力和彈性,無(wú)導(dǎo)致軟組織攣縮的因素,其次,終日田間勞動(dòng),足內(nèi)、外在肌均得到鍛煉,肌肉發(fā)育良好,能起到對(duì)足弓的保護(hù)作用。這些農(nóng)民極少有平足癥的發(fā)生?,F(xiàn)代物質(zhì)文明發(fā)達(dá),大家皆穿鞋著襪,有高跟鞋,亦有所謂“火箭式”尖頭鞋,對(duì)足橫加束縛,使肌肉常處于緊張狀態(tài),再加道路平坦整齊,出門上公共汽車,或以自行車代步,甚少活動(dòng)。在上述情況下,足肌缺乏鍛煉,不夠堅(jiān)強(qiáng)。若再加上生活富裕,身強(qiáng)體胖,體重增加,足弓不能承擔(dān),便易形成平足癥。故平足癥可以看作是人類進(jìn)化,物質(zhì)文明發(fā)達(dá)時(shí)期的一種退化病。從以上討論,可見(jiàn)足弓低或平足,不能說(shuō)成是平足癥。足弓可以吸收震蕩,良好的足弓應(yīng)有彈性。足弓過(guò)高,韌帶過(guò)緊;或足弓過(guò)低,韌帶松弛、足肌乏力,均會(huì)引起疼痛。足弓雖平,而韌帶堅(jiān)強(qiáng),足肌健壯又能起保護(hù)作用,具有彈性,可以毫無(wú)癥狀。故平足癥是指足弓低平,患足外翻,無(wú)彈性,在行走和站立時(shí)有足疼痛癥狀者。足弓的臨床解剖學(xué)足有兩個(gè)不同方向的足弓,橫弓及縱弓,后者又有外側(cè)縱弓和內(nèi)側(cè)縱弓之分。維持足弓的形態(tài),依靠骨骼本身的形狀、韌帶及肌肉的堅(jiān)強(qiáng)有力。構(gòu)成足弓的骨骼與維持它們的韌帶和肌肉之間關(guān)系密切,互有影響??v弓尤為重要,縱弓塌陷,橫弓隨之消失,但橫弓塌陷,縱弓仍可完整無(wú)恙。足骨連籽骨共有28塊,除籽骨和距骨外,都是背寬底窄,把它們并合起來(lái),自然形成了弓形結(jié)構(gòu)。橫弓在足前部的橫切面上,可見(jiàn)跗骨和五個(gè)跖骨排列成弓形,跖骨基底部橫弓較明顯,跖骨頭部則變淺。橫弓的完整全賴縱弓的存在。內(nèi)側(cè)縱弓的后臂由跟骨和距骨組成,前臂為第一、二、三楔狀骨和跖骨,其頂部是舟骨。內(nèi)縱弓的弓高、后臂短、前臂長(zhǎng)。第一跖骨尚保留有一些進(jìn)化上的缺點(diǎn),它與第二跖骨的聯(lián)系不夠堅(jiān)強(qiáng)。跟骨的載距突與舟骨間無(wú)關(guān)節(jié)面,其間僅有跟舟韌帶相連接,距骨頭的下方正壓在此帶上,因此內(nèi)側(cè)縱弓的耐力較弱。外側(cè)縱弓,后臂是跟骨,頂部為骰骨,前臂為第四、五兩跖骨。外縱弓的跟骰關(guān)節(jié)面闊而平,站立時(shí)可穩(wěn)固的接觸地面,第四、五兩跖骨聯(lián)系堅(jiān)強(qiáng),外縱弓也較低,這些都是它的優(yōu)越性??傊憧v弓后臂短,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,跟骨是內(nèi)外側(cè)縱弓的共同基礎(chǔ),故跟骨發(fā)育大。縱弓前臂長(zhǎng),結(jié)構(gòu)復(fù)雜,特別是第一跖骨保存了進(jìn)化上的一些缺陷,構(gòu)成了弱點(diǎn)。故足的外側(cè)緣較內(nèi)側(cè)緣堅(jiān)固。韌帶是保持構(gòu)成足弓各骨塊間聯(lián)系的重要組織。足背突出,負(fù)重少,韌帶薄弱,跖側(cè)負(fù)荷大,對(duì)足弓的維持也特別重要,故韌帶肥厚堅(jiān)強(qiáng)。跖長(zhǎng)韌帶連接跟骨和骰骨,跖短韌帶連接跟骨和跖骨。跟舟跖側(cè)韌帶亦稱彈力韌帶,起自跟骨載距突,止于舟骨底部,堅(jiān)強(qiáng)而具有彈性,是防止距骨頭下塌或內(nèi)傾的重要結(jié)構(gòu)。跖腱膜自跟骨結(jié)節(jié)起,向前分成五個(gè)腱條,止于屈肌腱鞘和跖骨頭橫韌帶,維持縱弓,猶如弓弦。踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)三角韌帶的脛跟韌帶連接內(nèi)踝和跟骨,防止其外翻。肌肉是維持足弓的第三道防線,亦是最主要的防線。足部肌肉分為內(nèi)在肌與外在肌二種,前者退化,在人體作用不大,對(duì)足弓的維持只起輔助作用。故足弓的維護(hù)主要依靠外在肌的作用,這類肌肉有:(1)脛前?。和ㄟ^(guò)踝關(guān)節(jié)前內(nèi)方,止于第一跖骨基底和第一楔骨內(nèi)側(cè)。能使踝關(guān)節(jié)背伸,邁足時(shí)提足向前,也提起足內(nèi)緣,增高縱弓,足底內(nèi)翻。(2)脛后肌,沿彈簧韌帶的底部,止于舟骨結(jié)節(jié)、楔骨,骰骨和第二~四跖骨基底,但舟骨是其主要止點(diǎn)。脛后肌收縮時(shí),舟骨接近內(nèi)踝,緊緊的托住距骨頭,加強(qiáng)彈簧韌帶,防止距骨頭下陷內(nèi)傾,全足繞距骨頭轉(zhuǎn)為內(nèi)收、內(nèi)翻位置。(3)腓骨長(zhǎng)?。航?jīng)外踝后外方、骰骨溝至足底,上于第一跖骨基底和第一楔骨跖側(cè),與脛前肌平衡合作時(shí),如兩條堅(jiān)強(qiáng)的懸?guī)?,各自足的?nèi),外側(cè)繞過(guò)足底,將足弓向上提起。(4)腓腸肌:其作用使跟骨前端跖屈,縱弓下降,破壞足弓的結(jié)構(gòu)。故腓腸肌攣縮或短縮者,易患平足癥。
      

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