您好,慢性闌尾炎的確診有時相當困難，國內統(tǒng)計慢性闌尾炎手術后癥狀未見減輕者高達35％，其主要原因是診斷上的錯誤。大多數(shù)病人慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、病理診斷和手術的效果三者完全一致的，慢性闌尾炎在臨床上是一個獨立的疾病。 病因 （1）原發(fā)性慢性闌尾炎：其特點為起病隱匿，癥狀發(fā)展緩慢，病程持續(xù)較長，幾個月到幾年。病初無急性發(fā)作史，病程中也無反復急性發(fā)作的現(xiàn)象。 （2）繼發(fā)性慢性闌尾炎：特點是首次急性闌尾炎發(fā)病后，經(jīng)非手術治療而愈或自行緩解，其后遺留有臨床癥狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發(fā)作。 癥狀 （1）腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐，運動和長期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。 （2）胃腸道反應：病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。 （3）腹部壓痛：壓痛是唯一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時才能出現(xiàn)。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時可觸到脹氣的盲腸。 （4）間接體征：各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中無意義。 檢查 胃腸鋇透和纖維結鏡檢查有一定幫助。回盲部鋇透如出現(xiàn)顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節(jié)狀、闌尾腔內的鋇劑排空時間延長及闌尾未顯影等，均為慢性闌尾炎的特征。 纖維結腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢，尚可對闌尾腔進行造影，對鑒別診斷有一定意義。 治療 手術治療是唯一有效的方法，但在決定行闌尾切除術時應特別慎重。 （1）慢性闌尾炎確診后，原則上應手術治療，切除病理性闌尾，特別是有急性發(fā)作史的病人，更應及時手術。對診斷可疑的病人或有嚴重并存病的高齡病人，應暫行非手術治療，在門診追蹤觀察。 （2）手術中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常，不能輕易只切除闌尾后關腹，應仔細檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部，回腸末段一米，小腸系膜及其淋巴結。女性病人還應仔細探查盆腔及附件，以防誤診和漏診。 （3）手術后應對每一個病人進行一段時間的隨訪，以了解切除闌尾后的實際效果。