健康咨詢描述:
我今年30歲,我在20歲左右曾做過藥流,之后一直未懷過孕,前兩天到醫(yī)院做過輸卵管造影,檢查結(jié)果是左側(cè)輸卵管通而不暢,右側(cè)通暢;宮頸輕度糜爛;支原體呈陽性,醫(yī)生說支原休呈陽性會影響生育而且左側(cè)的輸卵管通而不暢也有可能引起宮外孕,我連續(xù)輸了三天水,現(xiàn)在在服用羅紅霉素及婦炎康丸,并每天配合理療(共三個療程,每個療程為10天),理療藥物為慶大霉素,普普卡因(還有兩種藥看不清楚醫(yī)生寫的字),請問通過這種治療后,能全愈嗎?另外支原體呈陽性會引起不育嗎?
其它:我老公和他前妻有一個小孩,他也需要檢查嗎?
不是你老公的問題,卵管因素不孕怎么治療好?臨床根據(jù)輸卵管阻塞程度可有三種情況:第一種是輸卵管通而不暢,引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細(xì)彎曲;或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動。治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對于管外粘連,也能通過腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療,大部分患者可以懷孕。第二種情況是輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的。這種情況,可通過宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時置管。如有輸卵管積水,可在其上面開個口,放掉液體,翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。一般來講,手術(shù)效果較好,成功率可達(dá)90%以上。第三種情況是輸卵管完全不通,且病損嚴(yán)重。這種情況,多為病程過長延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致,因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬,功能發(fā)生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕。一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕。所以我們建議應(yīng)先通過動態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影,了解輸卵管阻塞的具體部位后對癥治療。對于檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞,您應(yīng)該先給自己一次復(fù)通的機會,臨床應(yīng)用最多的是宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),但是前提您自己得清楚我的復(fù)通機率有多高,可否做復(fù)通,大夫技術(shù)如何,給我復(fù)通的機率有多大,否則,如果成功率不高,我寧肯直接試管。介于此您可以選擇動態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管碘油造影,它除有診斷還有治療作用,輸卵管阻塞單單經(jīng)過此造影后而懷孕者占27%。做后自然懷孕三個月,有不少病人在三個月之內(nèi)懷孕的。針對造影后阻塞較重的情況如何選擇呢?宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)對輸卵管近端阻塞和輸卵管管腔部分粘連的治療效果好,而腹腔鏡手術(shù)對盆腔粘連和輸卵管遠(yuǎn)端阻塞效果好。因此,二者聯(lián)合檢查與手術(shù)可以優(yōu)勢互補,能同時觀察和治療宮腔內(nèi)和腹腔內(nèi)的病變,使治療更加有效。宮腹腔鏡聯(lián)合探查是目前診治不孕因素的最終方法。經(jīng)多年從事不孕不育微創(chuàng)婦科輸卵管專家楊淑華主任發(fā)明了一種新型術(shù)式——宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)。此術(shù)式聯(lián)合應(yīng)用宮腔鏡、腹腔鏡,經(jīng)宮腔輸卵管口插管直達(dá)傘端,并在輸卵管內(nèi)留管24小時起支架作用,24小時后自陰道取出,這不僅可防止輸卵管再次粘連,而且能對輸卵管起到擴張作用,從而達(dá)到輸卵管全段疏通的效果。總之一般的繼發(fā)不孕宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)輸卵管再通的機率是80%左右,可以有效的提高懷孕機率。如果以上方法均無法解決輸卵管阻塞,最后一步就考慮試管嬰兒了,試管嬰兒的成功率只有35%-45%左右,30歲后成功率大大下降,也不是萬能的,而且試管前提宮腔形態(tài)必須完全正常不能有輸卵管積水,否則成功率為0。所以時間這枚藥還得服用及時。我們在臨床輸卵管方面術(shù)后試孕時間給予一到兩年,如果兩年后未準(zhǔn)考慮再行相關(guān)助孕。需要補充的是千萬不要行盲目的通液,它是世界衛(wèi)生組織淘汰的技術(shù),副面影響像輸卵管積水,盆腔再粘連的機會大大增加,影響以后的治療。
溫馨提示:
預(yù)防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病,降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率。
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