健康咨詢描述： 郭醫(yī)生，你好，感謝你在百忙之中時認(rèn)真地回答了上次我提的關(guān)于類濕的問題，你說如有條件的話可以應(yīng)用云克的話可能會好一些。我看了一些關(guān)于云克的資料，我想問一下，一般云克在哪里可以買到，需要醫(yī)生開處方嗎？這藥對難治性類風(fēng)濕有效嗎？我媽媽現(xiàn)在還是很嚴(yán)重，由于皮膚嚴(yán)重潰瘍而不能使用免疫制劑，只能用強(qiáng)的松，原來應(yīng)用MTX，氯哇類非甾體搞炎藥無效?，F(xiàn)在植皮也不能做，該怎么辦呢？請你賜教！ 
病歷見下:我媽媽是組織結(jié)締病患者，應(yīng)該屬于難治性類風(fēng)濕患者。一般的常規(guī)抗炎藥和免疫類制劑沒有作用。去年由于感染等原因在手上和腹部發(fā)生了嚴(yán)重的皮膚潰瘍，面積有60平方厘米和150平方厘米，由于這么大的面積造成周期性的高燒，一般持續(xù)幾個小時左右。目前病人每天服用強(qiáng)的松4顆和一些安利蛋白質(zhì)粉加維生素類。照病人的目前情況來看，強(qiáng)的松是不能再減量了，去年在浙一院用過快半年的甲氨喋吟和紛樂等一系列藥物，加甲強(qiáng)龍沖擊沒有什么明顯效果。目前已經(jīng)停用這些免疫類制劑。目前的情況是，病人仍然會周期性的發(fā)燒，雖然傷口可以植皮，但病人體質(zhì)不好，服用強(qiáng)的松后身體上的組織長得極其緩慢，自皮膚潰瘍到現(xiàn)在已經(jīng)三個多月了，組織長得非常慢，醫(yī)院不敢進(jìn)行植皮手術(shù)，擔(dān)心舊傷未好又添新傷，請問一下各位醫(yī)生，照目前的情況，可以用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療嗎？是否現(xiàn)在可以應(yīng)用愛若華類的新型免疫抑制劑呢？有什么好的方案可以幫助我嗎？真誠地說聲謝謝！