重要病理改變a表皮萎縮變薄，角化過度伴毛囊角栓，b基底細(xì)胞液化變性，c真皮淺層膠原纖維水腫、增厚、均質(zhì)化，d真皮中部血管周圍炎細(xì)胞浸潤。一般病理改變a角化過度伴毛囊角栓，b棘層萎縮，基底細(xì)胞較廣泛的液化變性，c表皮突明顯減少或完全消失，d表皮下，其皮上1/3處膠原纖維水腫和均質(zhì)化，不易著色。陳舊性損害中，真皮中部和深部的膠原纖維束腫脹、均質(zhì)化，深嗜伊紅染色。在水腫嚴(yán)重的區(qū)域可形成表皮下大皰，e血管和淋巴管擴(kuò)張，并可有出血區(qū)，彈力纖維減少或消失，f真皮中層有以淋巴樣細(xì)胞為主的炎細(xì)胞呈帶狀或片狀浸潤，其間雜以組織細(xì)胞。皮損越是早期，浸潤越是顯著，在陳舊性損害中，浸潤輕微或缺如，g電鏡觀察提示膠原原纖維變性，橫紋消失，許多成纖維細(xì)胞中內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的池?cái)U(kuò)張和變空，表明膠原合成減少。病理鑒別診斷扁平苔蘚：具有苔蘚界面皮炎的基本特征，粒層楔狀肥厚，表皮突呈鋸齒狀延長，真皮淺層致密的淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤，無結(jié)締組織水腫和均質(zhì)化。局限性硬皮?。罕砥た晌s變薄，但無基底細(xì)胞液化變性，無毛囊性角栓，真皮前層彈力纖維存在。斑狀萎縮：早期紅斑性損害在真皮血管周圍常有中等度單一核細(xì)胞浸潤，少數(shù)病例的浸潤細(xì)胞可以中性粒細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞為主，并有核塵，顯示白細(xì)胞碎裂性血管炎的組織象。在彈力纖維減少的病例中，可見附著在彈力纖維上的單一核細(xì)胞。臨床特點(diǎn)a少見病，女性較男性多見。成年人的損害常呈進(jìn)行性，而兒童的損害則常隨著年齡增長而改善。黑色種族中本病少見，b病因不清?？赡芘c內(nèi)分泌障礙、感染、外傷、自身免疫等因素有關(guān)，c早期皮損為周圍繞以紅暈的扁平白色丘疹，常多數(shù)緊密排列。后期皮疹融合成為界限清楚的白色萎縮硬化性斑片，周圍可見典型的瓷白色丘疹，常自覺瘙癢。白斑中央可發(fā)生水皰及血皰，d發(fā)生在女性外陰者又稱為女陰干枯（Kraurosisvulva），瘙癢劇烈，長期搔抓，皮損增厚，組織學(xué)上為硬化性萎縮性苔蘚加上神經(jīng)性皮炎的改變。至硬化萎縮階段，女陰干枯萎縮，e發(fā)生在男性龜頭包皮的又稱為干燥性閉塞性龜頭炎（Balanitisxeroticaobliterans），可見白色萎縮性輕度水腫斑，常引起包皮，龜頭干燥皺縮。重者引起尿道口狹窄，f可發(fā)生于全身任何部位，最好發(fā)于男女生殖器部位，常是唯一受累部位。還可累及頰粘膜、舌及硬腭等口腔粘膜，表現(xiàn)為白色斑塊，呈網(wǎng)狀外觀或形成表淺性潰瘍，g可與限局性硬皮病偶爾共存，h可自行消退，尤其兒童和年輕女性患者。外陰的硬化性萎縮性苔蘚可發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。