膽漏患者病史簡述及病情咨詢我叫金燕娟
健康咨詢描述：
膽漏患者病史簡述及病情
咨詢
我叫金燕娟，女，現(xiàn)年28周歲，已婚生育，無其他病史，2004年B超確定為單純性膽結(jié)石，由于沒有出現(xiàn)異常癥狀，一直未采取治療措施。2006年起出現(xiàn)后背脹、腰困等癥狀，于10月9日入住甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院，10日上午在外科實施腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)，順利摘除膽囊，術(shù)后無其它異常于一周后出院。10月19日發(fā)生膽漏，引發(fā)彌漫性腹膜炎,經(jīng)腹腔鏡探察治療未果,后剖腹探查治療,確定為膽管破裂,經(jīng)修補放置T型管及引流管后,沖洗腹腔,術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽道狹窄,膽管細等,一直住院觀察治療,于今年元月出院,（期間11月中旬曾出現(xiàn)黃疸、膽紅素升高、肝功異常等現(xiàn)象，后經(jīng)退黃保肝治療，現(xiàn)均恢復(fù)正常）?，F(xiàn)T型引流管還沒有拔掉,化驗等各項指標正常,造影膽管通暢,略顯狹窄，但一直未發(fā)現(xiàn)胃漲、腹?jié)q等現(xiàn)象，手術(shù)距今已7個月。手術(shù)主刀大夫為:甘肅省人民醫(yī)院腹腔鏡中心主任高鵬,也曾請?zhí)m州軍區(qū)第一醫(yī)院普外科主任李青槐主任會診。
我是甘肅省白銀市白銀區(qū)人，因本地醫(yī)療條件和醫(yī)療水平制約，我所患之病，在本地尚無先例，一直未有更好的治療方案。
在此，我想誠懇向您咨詢:膽道T型管什么時間可以考慮拔出?拔出后有什么后果?目前,應(yīng)做那些檢查和治療?還有什么注意的事項等等,靜候佳音。
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回復(fù)區(qū)
能否拔管,根據(jù)膽總管下端是否通暢,每天的膽汁量是否逐漸下降,夾管后是否有上腹部脹痛,黃疸,發(fā)熱等,主要檢查是T管照影.我給許多病人講過,有人聽了,有人不聽,以為腹腔鏡是什么微創(chuàng)手術(shù).我們認為膽囊結(jié)石，功能好，現(xiàn)在的觀點是有功能的膽囊應(yīng)該采用保膽取石的方法來解決，因為已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除（無論是開腹還是經(jīng)腹腔鏡）后存在以下五個問題：1。膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免。2成石膽汁來自肝臟，從改正脂質(zhì)代謝解決膽汁成分的思路發(fā)展看，較切除膽囊更為合理。3。功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化，不能完全代償恢復(fù)。4?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠影響值得研究。5。目前膽石癥患者如此之多，是一個社會問題，顯然不是手術(shù)切除可以解決的（見當(dāng)代膽道外科學(xué)）。這些后果，醫(yī)生事前不可能細講，在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示，在出現(xiàn)膽道損傷等嚴重并發(fā)癥時，醫(yī)生多是用病情復(fù)雜，不可抗拒來解釋，很難評為醫(yī)療事故。當(dāng)你咨詢了一些醫(yī)生是否可以保膽時，他們千篇一律的說，保膽后會復(fù)發(fā)，其實他們說的是舊的保膽手術(shù)，而新的保膽手術(shù)，由于采用了許多防止復(fù)發(fā)的措施，使5-10年的復(fù)發(fā)率從以前的30-40%降低到2-4%，而且遠不會發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果，如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高，至死至傷等。所以用腹腔鏡切除有功能的膽囊，是以犧牲機體內(nèi)環(huán)境為代價來換取切口美容的手術(shù)。能保膽才是真正的微創(chuàng)手術(shù)，具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口，用膽道鏡將結(jié)石或息肉取盡，再加上防復(fù)發(fā)的措施患者2-3天可出院，這樣既去除了結(jié)石又保留了膽囊。所以要想保膽，就要趁膽囊功好的時侯治療。要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發(fā)癥”，“膽囊切除術(shù)后綜合癥”。
疾病百科| 膽結(jié)石（別名：膽石癥）
溫馨提示：
生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常參加體育活動、按時吃早餐、避免發(fā)胖、減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施。
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