健康咨詢描述:
醫(yī)生您好,我媽媽兩個月前因低燒住院,做了各方面的檢查,包括骨髓、血液、CT、支氣管鏡等等,檢查結(jié)果都沒有出現(xiàn)任何異常,可是最近連續(xù)四天40度高燒不退,醫(yī)生也查不出是什么病了。我們也很急,想請問一下醫(yī)生有沒有碰到過類似癥狀的病人,是什么?。?BR>
第一次問題補(bǔ)充:(2007-7-1 0:01:15)可是現(xiàn)在的關(guān)鍵就是找不出發(fā)燒的原因,所以很急啊。
找不到原因也沒辦法.這類人比較常見的.現(xiàn)在可以試驗(yàn)性治療.比如血常規(guī)白細(xì)胞高了就用抗生素類藥.低了就用抗病毒類的藥.
健康人的體溫是相對穩(wěn)定的,口腔(舌下)溫度保持在37℃左右,肛門內(nèi)溫度比口腔溫度高0.3~0.5℃,腋下溫度比口腔溫度低0.2~0.4℃。人的體溫早上稍低,下午稍高,相差不超過1℃。一般體溫(以口腔溫度為準(zhǔn))超過39℃以上為高熱。高熱對人體的危害是很大的,它明顯增加身體的消耗,損害心、腦、肝、腎等重要臟器的功能,出現(xiàn)心跳和呼吸加快、食欲不振、惡心、嘔吐、便秘,甚至意識不清、驚厥等一系列癥狀。這對于危重病人,無異于雪上加霜,需要小心給予治療和護(hù)理。(一)發(fā)高燒的病因1?感染性疾病由細(xì)菌、病毒、原蟲感染而引起,這是最常見的原因。如感冒、肺炎、支氣管炎、瘧疾等。2?非感染性疾病中暑、腫瘤、免疫性疾病,如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕病等。(二)高燒的診斷(1)高燒伴有全身發(fā)冷、寒戰(zhàn)者,多為細(xì)菌或原蟲感染,如敗血癥、瘧疾、大葉性肺炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎等。(2)高熱伴全身皮疹者,常見于發(fā)疹性傳染病。皮疹在發(fā)熱后1~6天出現(xiàn),依次為水痘、猩紅熱、麻疹、傷寒等。(3)高燒伴劇烈頭痛、嘔吐者,多見于腦膜炎、腦炎。(4)高燒伴胸痛、咳嗽、氣促者,見于呼吸系統(tǒng)病變,如肺炎、氣管炎、胸膜炎。(5)高燒伴腹痛,右上腹痛可能為肝炎、肝膿腫、膽囊炎;滿腹痛可能為腹膜炎。(6)高燒三周以上,多見于惡性腫瘤、結(jié)核、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。高燒病人必須到醫(yī)院檢查,明確診斷,進(jìn)行針對病因的治療,高燒才能好轉(zhuǎn),則單純用退燒藥只能臨時起作用,藥效過后依然高燒不退。(三)高熱的表現(xiàn)高燒時面色潮紅,皮膚燙手,口渴咽干,精神不振,飲食不佳,呼吸和脈搏加快(從37℃開始計(jì)算,每升高1℃,脈搏加快10次)。病人開始嗜睡,重者出現(xiàn)昏迷、抽搐(驚厥)。(四)救護(hù)措施(1)在高熱剛開始的時候,由于皮膚血管強(qiáng)烈地收縮,病人可能出現(xiàn)寒戰(zhàn),此時不應(yīng)急于采取退燒措施,而是注意保暖。寒戰(zhàn)后體溫迅速上升,再及時采取以下退燒措施。(2)臥床休息,多飲水,每日2000毫升左右,氣溫較高時更應(yīng)多飲水。最好不用含糖多的飲料。(3)物理降溫方法:冰袋:能減輕腦的充血水腫,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)作用。具體方法是,從冰箱中取出冰塊放入冷水中沖去棱角再裝入熱水袋中,連水帶冰裝1/2袋即可,排出空氣蓋緊蓋口,查無漏水,放置病人前額,或枕部、頸部、雙側(cè)腋窩等處,每放置20分鐘交換一下位置,以免發(fā)生凍傷。酒精擦?。耗苁咕植垦軘U(kuò)張,并利用酒精的蒸發(fā)作用帶走熱量,從而達(dá)到降溫目的。用于物理降溫的酒精濃度為30%左右。用70%~95%酒精加水1∶1~1∶2,也可用白酒配制。擦浴的部位為頸部、后枕部、雙腋下、肘窩、大腿根部、踝窩等等,但不要擦拭胸部、腹部、手心、腳心等處,以免產(chǎn)生不良后果。酒精擦浴動作應(yīng)輕柔,以皮膚微紅為度,薄薄擦一層即可。如病人出現(xiàn)寒戰(zhàn),面色蒼白,口唇青紫應(yīng)立即停止擦浴,蓋上被子保暖,飲一點(diǎn)糖水。(4)在體溫過高時使用藥物降溫。要避免用藥過量和在短期內(nèi)反復(fù)用藥。退熱藥有大量出汗加強(qiáng)散熱的作用,易發(fā)生虛脫,常用的退燒藥有復(fù)方阿司匹林(APC)、撲熱息痛、安痛定、柴胡注射液等。有胃腸疾病的病人還可選用消炎痛栓劑,每次1/2枚塞入肛門,退燒效果也很好。長期高熱不退者還可以給予紫雪丹、安宮牛黃丸口服和靜滴清開靈注射液等等。(5)加強(qiáng)護(hù)理,保證營養(yǎng)。高熱病人常常食欲不振,出汗多,消耗大,應(yīng)設(shè)法讓病人多進(jìn)富含高維生素等營養(yǎng)的易消化的消淡流質(zhì)飲食,包括新鮮的菜汁、果汁等等,以增加機(jī)體的抵抗力。另外,高熱病人唾液分泌減少,加上缺乏維生素,常有口舌干燥,舌炎及口腔潰爛,故需加強(qiáng)口腔護(hù)理,每日用淡鹽水漱口2~3次,并配合服用維生素C和維生素$B_2$等藥物,口腔潰破可用冰硼散外涂,口唇裂口涂以凡士林軟膏,效果均很好。(6)為防止驚厥,保證休息,以盡快退燒,尤其對小兒高燒病人,可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥,如安定和苯巴比妥、冬眠靈等藥。但對老年人,神志不清的病人慎用或禁用,以免加重病情。(7)定時測量體溫,觀察病情變化。在服用退熱藥或物理降溫后半小時、1小時、2小時分別測體溫一次,其他時間4~8小時一次,并記錄下來,觀察體溫的變化情況。如體溫持續(xù)不下降,應(yīng)及時將病人送醫(yī)院診治,采取其他進(jìn)一步的措施。測體溫的正確方法:家庭一般以測量腋下溫度較為方便,測得數(shù)加0.5℃即為口腔溫度(實(shí)際人體溫度)。測腋下溫度前應(yīng)將腋汗擦干,測量時間5~10分鐘。如手邊無體溫表,可通過測病人的呼吸、脈搏來判斷是否發(fā)燒。正常成人安靜狀態(tài)下呼吸每分鐘12~16次,脈搏每分鐘70~80次。按體溫每升高1℃,呼吸每分鐘增加3~4次,脈搏增加10次左右,那么,體溫在39℃以上的高燒病人,呼吸可加快到每分鐘24次,脈搏每分鐘可達(dá)100次左右,借此來初步判斷病人的發(fā)燒程度。(8)病因治療。高燒只是某些疾病的一個癥狀,單純退燒有時效果不好,藥效一過體溫又復(fù)升高。所以,高燒時應(yīng)重視尋找病因,針對病因治療。感染性疾病引起的發(fā)燒,經(jīng)足量有效的抗菌藥物治療,病情好轉(zhuǎn)自然就會退燒了。
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