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椎肩盤突出

保密 | 33歲 2007-07-06 22:40:35 1人回復 來自

健康咨詢描述: 患者性別男
我今我今年33歲,上個月拍MR片:L4/5椎肩盤突出<中央偏左型>,并L5/S1椎肩盤脫出,游離髓核進入骶管內(nèi)偏左側(cè),左側(cè)神經(jīng)根輕度受壓。此癥狀至今兩月,以前一切正常。請問專家又沒又徹底治理這病的辦法?年33歲,上個月拍MR片:L4/5椎肩盤突出<中央偏左型>,并L5/S1椎肩盤脫出,游離髓核進入骶管內(nèi)偏左側(cè),左側(cè)神經(jīng)根輕度受壓。此癥狀至今兩月,以前一切正常。請問專家又沒又徹底治理這病的辦法?
本次發(fā)病及持續(xù)時間:兩個多月
目前一般情況:中醫(yī)保守治療
病史:無
以往診斷治療經(jīng)過及效果:拍X片正常
第一次問題補充:(2007-7-7 14:41:53)目前左腿很疼,有時從屁股至腳脖;有時左腿局部疼

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馬醫(yī)生
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2007-07-08 22:05:56

      腰椎間盤突出癥的幾種治療方法:非手術治療也稱保守治療,常用的方法有:中藥直接外敷祛、各種中、西藥物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療、針灸治療、中藥外敷熏洗,甚至單純的臥床休息也是一種傳統(tǒng)而有效的治療方法。手術治療腰椎間盤突出癥的方法經(jīng)長期發(fā)展已經(jīng)較為成熟,手術療法則包括融合術、減壓術、后路手術等.副作用就是手術畢竟有一定風險而且費用較高,手術后也存在復發(fā)的可能因素。此外,還有介于手術和非手術之間的介入治療,如經(jīng)皮髓核抽吸術,膠元酶溶解術,椎間盤激光溶核術等。副作用也是有一定風險且治療費用也相對較多??傊?,醫(yī)生和患者應根據(jù)具體的病理變化和癥狀表現(xiàn)以及經(jīng)濟條件,選用適當?shù)闹委煼椒?。保守治療多采用盡量減少病人損傷的方法進行治療,故常被稱為“保守治療”。80%~90%的病人可經(jīng)非手術方法治療而愈,此方法對于患者而言最為安全,治療費用也較為低廉且療效較佳。腰椎牽引?腰椎牽引可使腰椎間隙增大,造成椎間盤內(nèi)的負壓,加之后縱韌帶的緊張,有利于突出的髓核部分還納或改變其與神經(jīng)根的關系。椎間隙的增大,關節(jié)突關節(jié)的拉開,使椎間孔恢復正常的外形,從而解除對神經(jīng)根的擠壓。牽引可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力。牽引有利于使腰椎后關節(jié)微細異常的改變恢復到正常關系,使脊柱后關節(jié)嵌頓的滑膜復位,或使關節(jié)突關節(jié)的輕微錯位得到復位,但單純牽引很難達到較好效果,實踐證明:頸腰椎牽引最好能夠配合“中醫(yī)正骨”手法同用效果才理想。還有就是過度牽引容易導致腰脊椎不穩(wěn)、疼痛加重。腰椎間盤突出癥的針灸治療?針灸療法臨床上應用的主要依據(jù)是中醫(yī)基礎理論,具有通表里、貫上下、行氣血、營陰陽的作用。針灸治病,是直接作用于腧穴,通過經(jīng)絡的傳導和反應,來調(diào)整人體的營養(yǎng)氣血和臟腑功能,治愈疾病。但針灸療效對于腰椎間盤突出癥只能說是一種輔助療法。腰椎間盤突出癥推拿治療祖國醫(yī)學認為推拿治療的主要作用為疏通經(jīng)絡、促進氣血運行、調(diào)整臟腑功能和舒筋活絡、活血散瘀、松解粘連、滑利關節(jié)。此外,它可配合中藥外敷法同治,能增強人體抗病能力,達到較好的保健康復作用。其主要機理是:(1)降低椎間盤內(nèi)壓力,增加椎間盤外界的壓力,(2)使突出物復位回納,改變突出物的位置,(3)調(diào)節(jié)后關節(jié)紊亂并使之復位,以解除神經(jīng)根壓迫。(4)促進局部血液循環(huán),消除炎癥反應,松解粘連,減少對神經(jīng)根的刺激。(4)放松腰腿部肌肉,加強局部氣血循環(huán),促使受損傷的神經(jīng)根恢復。(5)緩解疼痛。(6)腰椎間盤突出癥推拿治療只能是一種輔助療法。腰椎間盤突出癥的中藥治療使用藥物治療是一種輔助手段,可配合外敷藥同治效果則較明顯易達到理想效果。依據(jù)祖國醫(yī)學的基礎理論,結(jié)合患者的具體病情,選用適當?shù)闹兴幗M方,可以有效地治療腰椎間盤突出癥。(1)對發(fā)病早期及氣滯血瘀明顯者,重用通經(jīng)活血、舒筋止痛之藥,如“小活絡丸”、“大活絡丸”、“骨刺消痛膠囊”…等。(2)對寒濕重者加健脾利濕藥;對風濕重者加祛風除濕藥:如“獨活寄生湯”加減…。(3)對病程較長的患者可選用一些補腎陽或腎陰藥,如羊腰或豬腰燉杜仲、枸杞、牛膝…或“六味地黃丸”…。總之,不管如何遣方用藥,都要以辨證施治為最主要的原則,才能取得滿意的療效。關于腰椎間盤突出癥骨質(zhì)增生癥所致的頸肩腰腿痛的中藥外治法:中藥外治法治療腰腿疼痛是祖國醫(yī)學的傳統(tǒng)療法之一。特別是運用自熱中藥外治,效果則更加顯著。臨床證實,使用活血化瘀,舒筋止痛的自熱中藥在頸腰腿膝部位貼敷,對緩解癥狀十分有效而且價格低廉。外敷中藥的品種很多,如“骨質(zhì)增生外敷靈”,“痛痹外敷散”…“頸腰腿痛貼”,“坎0砂”,…等中藥外敷方劑均為自熱藥,臨床證實效果都很不錯、而且價格也很便宜,中藥外敷患處最為經(jīng)濟安全,且藥力可直達病灶無副作用,上述中藥方劑具有簡便廉效都適應于:骨質(zhì)增生、腰間盤突出、關節(jié)炎、腰肌勞損、頸肩腰腿疼等無菌性炎癥老年患者,也適用于中青年患者。中藥外敷其功能概括的講就是:通經(jīng)引絡散寒祛濕、通竅消炎,走串散結(jié),消腫止痛。其作用原理:通過皮膚直達病灶,疏通障礙,同時刺激皮膚改善微循環(huán)并激發(fā)人體調(diào)節(jié)功能,促進軟骨關節(jié)代謝恢復平衡,從而消除病變,達到理想的目的。臥床休息脊柱的退行性變與負重有著密不可分的關系。嚴格而科學的臥床休息,首先就去除了使腰椎病變進一步發(fā)展的主要因素,給疾病的恢復創(chuàng)造了必要的條件。臥床休息是腰椎間盤突出癥最基本的治療方法,臥床休息可減少神經(jīng)炎性物質(zhì)毒素吸收、促進炎癥消退和恢復,也可以防止神經(jīng)纖維粘連發(fā)生。絕對的臥床休息就是讓病人平臥在硬板床上,只允許在床上翻身,而不允許坐起或站立,進食及大小便時也不能站起來。一般臥床休息3~4周即可見效。急性發(fā)作期癥狀較為嚴重的患者,還可考慮在臥床休息的同時加用牽引治療,中藥外敷治療,這樣可以得到更的治療效果。在臥床一段時間后,如配合中藥內(nèi)服外敷、推拿、針灸、理療等方法進行綜合治療,會取得更好的療效。腰圍的佩帶腰圍是骨科常用的支具中的一種,其主要作用是制動與保護。(1)制動作用。當佩戴上腰圍時,對腰椎的活動,尤其是前屈活動會起到限制作用,使腰椎局部組織可以得到相對充分的休息,緩解肌肉痙攣,促進血運的恢復,消散致痛物質(zhì),使神經(jīng)根周圍及椎間關節(jié)的炎癥反應得以減輕或消失。(2)保護作用。腰圍能加強腰椎的穩(wěn)定性,因此當腰椎間盤突出癥的患者經(jīng)臥床或牽引后開始下地活動時,佩戴腰圍可加強保護,使腰椎的活動量和活動范圍受到一定限制,鞏固前期治療效果。腰圍在治療腰椎間盤突出癥的過程中使用范圍較廣,但其佩戴和使用并不是隨意的,佩戴腰圍一般為4~6周,最長不應超過3個月。選擇腰圍的規(guī)格應與患者體型相適應,腰椎間盤突出癥病人護理?急性期應睡硬板床,絕對臥床3周,配合藥物內(nèi)服與中藥外治貼敷同治。避免咳嗽、打噴嚏,防止便秘。等癥狀明顯好轉(zhuǎn),可逐步進行背肌鍛煉,并在腰圍保護下,下地做輕微活動。預防腰椎間盤突出癥復發(fā)腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過治療和休息后,可使病情緩解或痊愈,但該病的復發(fā)率相當高,原因為:(1)腰椎間盤突出癥經(jīng)過治療后,雖然癥狀基本消失,但許多病人髓核并未完全還納回去,只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解,或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己。(2)腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈,但在短時間內(nèi),一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出,導致本病復發(fā)。(3)在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖,風寒濕邪侵襲人體的患病部位,加之勞累容易誘發(fā)本病的復發(fā)。(4)肝腎虧損未能及時補充恢復。中醫(yī)認為,腎藏精、主骨;肝藏血、主筋。腎精充足、肝血盈滿,則筋骨勁強、關節(jié)靈活。肝腎虧損、生理性機能減退,肝腎精血不足,致使筋骨失養(yǎng),易導致骨關節(jié)病的復發(fā)或骨病的不易愈合。所以平時一定要補腎強、骨壯后腰骨病才不易復發(fā)。(5)術后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除,但手術后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳,故在手術節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤易脫出,而導致腰椎間盤突出癥的復發(fā)。
      

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