目前會厭還不能植入補充高齡患者喉及喉咽腫瘤氣管切開術后的護理隨著社會的逐步老齡化，喉及喉咽腫瘤高齡患者的比例逐年增加，對老年患者這一特殊的群體進行護理是一項重要的工作。通過實踐，認為應對高齡氣管切開患者實施整體護理：首先，要做好患者及家屬的心理護理；其次做好氣管套管的護理及氣道的有效濕化；最后，健康教育對高齡患者是十分必要而且不可或缺的措施。護理方法1心理護理在建立良好護患關系、實施治療過程中心理護理的同時，應經常與患者家屬交流，將患者的病情、手術、治療情況，尤其是患者的心理狀況告知他們，使他們認識到自己的言談舉止會直接影響患者的心理狀況，更加關心、愛護患者，給予心理、精神上的安慰。2室內溫、濕度及體位室內溫度18℃～20℃左右，濕度為60％～70％以上。保持室內清潔、安靜，定時通風保持空氣新鮮。限制人員的流動。桌面用500mg/L的三氯消毒液擦拭，用1000mg/L的三氯消毒液拖地面，每日2次。術后第一天取半臥位，頸部制動，頭稍抬高。注意頭、頸及上身應保持在同一水平線，翻身時應同時轉動，避免套管活動造成刺激引發(fā)劇烈咳嗽或套管脫出發(fā)生呼吸困難［1］。術后第2天酌情改為半臥位，第4天鼓勵多下床走動，保持頭前傾位。3保持套管通暢并防堵塞防脫落保持氣道通暢是氣管切開術后護理的關鍵。一般每4～6h清洗消毒套管1次，分泌物過多時，則需間隔1h清洗消毒1次［2］。放入內套管前應先清理外套管內分泌物，遇有阻力時，不可強行推入，避免將外套管內干痂推至氣管內，造成阻塞性呼吸困難。放置全喉金屬套管時，可在管壁上涂一層金霉素眼膏，減少置管對氣道黏膜的刺激。頸部固定帶固定時松緊適當，以能從容進一指為宜，并系死結。過松套管易脫出，太緊則壓迫頸部血管。4加強呼吸道的觀察和護理4.1注意患者的呼吸音經套管呼吸應安靜無聲。如聽到呼吸有不同程度的阻塞聲，立即查找原因。每30～60min吸痰1次，每次不超過15s，吸痰負壓為-53.3～-40.0kPa。注意無菌操作，每根吸痰管只能使用一次。吸痰前檢查負壓情況，右手戴無菌手套后取一次性吸痰管，導管前端用生理鹽水潤滑。插入深度適當，注意左右旋轉，然后慢慢向上提起，禁止上下提插吸引。根據(jù)患者具體情況，既要吸凈痰液又要減少刺激，避免損傷氣道黏膜，并防感染。4.2氣道濕化每15～30min及每次吸痰后，向套管內滴入濕化液。濕化液組成：0.9%NaCl100ml+慶大霉素8萬u+糜蛋白酶4000u?？杀３趾粑罎窕鸬交?、消痰作用，有助于呼吸道的保護。氣道干燥、痰液黏稠者，可使用微泵以20ml/h速度泵入氣道濕化液。每日2～3次霧化吸入。氣道外口用無菌濕紗布覆蓋，并經常更換，保持濕潤。5傷口護理每日4次更換傷口處敷料，用安爾碘消毒切口及套管周圍5cm，然后用4層厚無菌紗布覆蓋。夏天出汗切口易濕，可用無菌凡士林紗條圍套管纏繞，遮蓋切口［3］。6健康教育教會家屬如何正確清洗、煮沸消毒套管及正確安裝，套管外口紗布覆蓋，防止異物及飛蟲掉入。交待好出院后復診時間及注意事項。小結隨著人口老齡化及喉癌人口的增多，做好老年喉癌患者術后的護理，可以緩解患者的精神緊張，減少患者的痛苦，增加患者的舒適度，提高患者對醫(yī)護質量的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。參考資料：：《中華現(xiàn)代護理學雜志》