您好,腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，95%以上的病人均有不同程度的腹痛。多數(shù)發(fā)作突然，疼痛劇烈，但老年體弱者腹痛可不突出，少數(shù)病人無腹痛或僅有胰區(qū)壓痛，稱為無痛性急性胰腺炎。 發(fā)病初期，腹痛一般位于上腹部，其范圍常與病變的范圍有關(guān)。腹痛以劍突下區(qū)為最多；右季肋部次之；左季肋部第三；全腹痛約6%，如病變主要在胰頭部，腹痛偏右上腹，并可向右肩或右背部放射；病變主要在胰頸和體部時，腹痛以上腹和劍突下為著；尾部病變者腹痛以左上腹為突出，并可向左肩背部放射；病變累及全胰時，呈上腹部束腰帶樣痛，可向背部放射。隨著炎癥發(fā)展，累及腹膜，擴大成彌漫性腹炎時，疼痛可涉及全腹，但仍以上腹部為著。 胰腺的感覺神經(jīng)為雙側(cè)性支配，頭部來自右側(cè)，尾部來自左側(cè)，體部則受左右兩側(cè)神經(jīng)共同支。 腹痛的性質(zhì)和強度大多與病變的嚴(yán)重程度相一致。水腫型胰腺炎多為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重，常可忍受。因有血管痙攣的因素存在，可為解痙藥物緩解。出血壞死型胰腺炎多為絞痛和刀割樣痛，不易被一般解痙劑緩解。進食后促進消化酶分泌，可使疼痛加重。仰臥時加重。病人常取屈髖側(cè)臥位或彎腰前傾坐位，藉以緩解疼痛。當(dāng)腹痛出現(xiàn)陣發(fā)性加重時，病人表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)翻滾，不堪忍受，此與心絞痛不同，后者多采取靜態(tài)仰臥位，鮮見翻滾者。腹痛可在發(fā)病一至數(shù)日內(nèi)緩解，但此并不一定是疾病緩解的表現(xiàn)，甚或是嚴(yán)重惡化的標(biāo)志。 腹痛原因主要是胰腺水腫引起的胰腺腫脹，被膜受到牽扯，胰周炎性滲出物或腹膜后出血浸及腹腔神經(jīng)叢，炎性滲出物流注至游離腹腔引起的腹膜炎，以及胰管梗阻或痙攣等。急性胰腺炎的治療：1、非手術(shù)療法：（1）控制飲食和胃腸減壓（2）體液補充：禁食期間由靜脈補充水與電解質(zhì)和熱量（3）抗生素：有效抗生素是環(huán)丙氟哌酸、頭孢他定、頭孢噻肟、復(fù)方新諾明、甲硝唑等（4）防治休克：出現(xiàn)低血容量休克，需早期迅速補充水、電解質(zhì)、血漿、全血，要注意補充鉀、鈣離子（5）抗胰酶療法：重癥病人早期應(yīng)用胰酶抑制劑有效。靜脈滴抑肽酶10萬U，每日2次；可抑制胰蛋日酶的活性?？诜走蚧前?.25-0.5g，每日2－3次，可減少胰腺外分泌；5－脲嘧啶（56FU）250－500mg加入葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴入，每日一次，持續(xù)3－7天，抑制胰蛋白酶合成（6）解痙止痛：腹痛較重病人可酌情給予阿托品、普魯本辛等。應(yīng)用杜冷丁時要與解痙藥（阿托品）合用。2、手術(shù)療法：手術(shù)方法有灌洗引流、壞死組織清除的規(guī)則性胰腺切除，其目的是將含有胰酶、毒性物質(zhì)和壞死組織清除。