健康咨詢描述:
腹脹,呼吸不暢
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:腹脹持續(xù)兩天
目前一般情況:經(jīng)過三天高價藥水輸液及推針腹內(nèi)仍然感覺有氣
病史:以前沒有過
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:無
輔助檢查:B 超
其它:
您好,腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀,95%以上的病人均有不同程度的腹痛。多數(shù)發(fā)作突然,疼痛劇烈,但老年體弱者腹痛可不突出,少數(shù)病人無腹痛或僅有胰區(qū)壓痛,稱為無痛性急性胰腺炎。 發(fā)病初期,腹痛一般位于上腹部,其范圍常與病變的范圍有關(guān)。腹痛以劍突下區(qū)為最多;右季肋部次之;左季肋部第三;全腹痛約6%,如病變主要在胰頭部,腹痛偏右上腹,并可向右肩或右背部放射;病變主要在胰頸和體部時,腹痛以上腹和劍突下為著;尾部病變者腹痛以左上腹為突出,并可向左肩背部放射;病變累及全胰時,呈上腹部束腰帶樣痛,可向背部放射。隨著炎癥發(fā)展,累及腹膜,擴大成彌漫性腹炎時,疼痛可涉及全腹,但仍以上腹部為著。 胰腺的感覺神經(jīng)為雙側(cè)性支配,頭部來自右側(cè),尾部來自左側(cè),體部則受左右兩側(cè)神經(jīng)共同支。 腹痛的性質(zhì)和強度大多與病變的嚴(yán)重程度相一致。水腫型胰腺炎多為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重,??扇淌?。因有血管痙攣的因素存在,可為解痙藥物緩解。出血壞死型胰腺炎多為絞痛和刀割樣痛,不易被一般解痙劑緩解。進食后促進消化酶分泌,可使疼痛加重。仰臥時加重。病人常取屈髖側(cè)臥位或彎腰前傾坐位,藉以緩解疼痛。當(dāng)腹痛出現(xiàn)陣發(fā)性加重時,病人表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)翻滾,不堪忍受,此與心絞痛不同,后者多采取靜態(tài)仰臥位,鮮見翻滾者。腹痛可在發(fā)病一至數(shù)日內(nèi)緩解,但此并不一定是疾病緩解的表現(xiàn),甚或是嚴(yán)重惡化的標(biāo)志。 腹痛原因主要是胰腺水腫引起的胰腺腫脹,被膜受到牽扯,胰周炎性滲出物或腹膜后出血浸及腹腔神經(jīng)叢,炎性滲出物流注至游離腹腔引起的腹膜炎,以及胰管梗阻或痙攣等。急性胰腺炎的治療:1、非手術(shù)療法:(1)控制飲食和胃腸減壓(2)體液補充:禁食期間由靜脈補充水與電解質(zhì)和熱量(3)抗生素:有效抗生素是環(huán)丙氟哌酸、頭孢他定、頭孢噻肟、復(fù)方新諾明、甲硝唑等(4)防治休克:出現(xiàn)低血容量休克,需早期迅速補充水、電解質(zhì)、血漿、全血,要注意補充鉀、鈣離子(5)抗胰酶療法:重癥病人早期應(yīng)用胰酶抑制劑有效。靜脈滴抑肽酶10萬U,每日2次;可抑制胰蛋日酶的活性。口服醋唑磺胺0.25-0.5g,每日2-3次,可減少胰腺外分泌;5-脲嘧啶(56FU)250-500mg加入葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴入,每日一次,持續(xù)3-7天,抑制胰蛋白酶合成(6)解痙止痛:腹痛較重病人可酌情給予阿托品、普魯本辛等。應(yīng)用杜冷丁時要與解痙藥(阿托品)合用。2、手術(shù)療法:手術(shù)方法有灌洗引流、壞死組織清除的規(guī)則性胰腺切除,其目的是將含有胰酶、毒性物質(zhì)和壞死組織清除。
溫馨提示:
合理飲食,嚴(yán)禁酒,高脂食物。
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