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治療強(qiáng)直性脊柱炎能不能治好

保密 | 0個(gè)月 懸賞50個(gè)健康幣 2007-07-20 23:32:02 4人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 目前一般情況:

回復(fù)區(qū)

張鏘
張鏘 青島國(guó)金中醫(yī)醫(yī)院   三級(jí)檢驗(yàn)師 擅長(zhǎng): 艾滋病,梅毒,乙型肝炎,丙型肝炎,二型糖尿病 幫助網(wǎng)友:245149稱贊:6389
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2007-07-21 05:48:21 我要投訴

      此病有自限性,早期控制好了,以后年齡大了可以不再發(fā)展的,相當(dāng)于治愈了.要想用幾天藥就終生不用藥那是不太現(xiàn)實(shí)的.
      

李大夫在線
李大夫在線 其他 幫助網(wǎng)友:2147稱贊:2
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2007-07-21 08:31:24 我要投訴

      你好:強(qiáng)直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎癥為主,并侵犯四肢關(guān)節(jié)和其它臟器的全身性疾病。因本病常發(fā)生椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織的鈣化、骨化,部分病人最終導(dǎo)致脊柱的骨性強(qiáng)直,故目前國(guó)內(nèi)外稱之為強(qiáng)直性脊柱炎,英文名稱為ankylosing-spondylitis,簡(jiǎn)稱AS。從前述此病的發(fā)病率和好發(fā)年齡中可以看出,此病是一種嚴(yán)重危害男性青少年健康的疾病,它的危害性主要表現(xiàn)在以下方面:(1)此病致殘率較高:由此病一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié),然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展,而累及腰椎、胸椎、甚至頸椎。受累脊柱不僅出現(xiàn)腰背疼痛,而且可出現(xiàn)進(jìn)行性活動(dòng)受限,如病情進(jìn)一步發(fā)展,則可使椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎間各韌帶均會(huì)發(fā)生骨化,在X線片上使脊柱形成竹節(jié)狀的骨性強(qiáng)直,有的則形成不同程度的駝背畸形,嚴(yán)重者不僅行動(dòng)不便,而且兩眼只能看地面。而本病約60%以上髖關(guān)節(jié)可受累,它不僅可使髖關(guān)節(jié)間隙變狹窄、而且可引起骨質(zhì)破壞導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛,而使病人髖關(guān)節(jié)不敢作屈伸活動(dòng),久之則致髖關(guān)節(jié)形成骨性強(qiáng)直,而失去活動(dòng)功能,造成終身殘廢。由于髖關(guān)節(jié)受損而致殘者約占髖關(guān)節(jié)變的30%左右,總的致殘率約在15%~20%。只有60%左右的病人可維持工作和生活能力,但終身有各種不同程度的不適、痛苦和不便。(2)此病不僅危及個(gè)人身心健康,而且也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),尤其給家庭的經(jīng)濟(jì)生活帶來(lái)很大沖擊。如按前述發(fā)病率和致殘率推算,全國(guó)12億人口中,患此病者大約在360~400萬(wàn),大約可使15~100萬(wàn)人有不同程度的殘疾,有15~20萬(wàn)人可能為重癥殘廢,不駐喪失工作能力,生活也不能自理。(3)此病誤診率較高,約90%的病人在患病3年后確診,因而貽誤治療者較多,而增加了此病的致殘率。尤以此病約37%左右(我院資料)為兒童期患病,在一年以內(nèi)確診者只占5%,有的一年內(nèi)誤診率可高達(dá)100%。而兒童期患病累及髖關(guān)節(jié)病變者較多,因此,其致殘率更高,其危害性更大。(4)此病目前尚無(wú)特效療法,屬于國(guó)內(nèi)外的難治病癥,據(jù)我院觀察,少數(shù)早期患者可以治愈,對(duì)于晚期患者,除部分可以通過(guò)手術(shù)治療,尚可恢復(fù)一定程度的功能,大部分保守治療已無(wú)能為力。由于以上情況,強(qiáng)直性脊柱炎這種病給人類帶來(lái)的危害是很大的,應(yīng)該引起全社會(huì)的高度關(guān)注,做好有關(guān)防治此病的宣傳,普及此病早期癥狀和早期診斷的知識(shí),基屈衛(wèi)生工作者要提高對(duì)此病的認(rèn)識(shí),以做到早期診斷,早期治療,最大限度的降低此病的致殘率.所以建議用中藥治療.你可以到我的診室看看,祝早日康復(fù)。
      

馬醫(yī)生
馬醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:662
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2007-07-23 22:52:11

      ·診治指南·強(qiáng)直性脊柱炎診治指南(草案)中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)#概述強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié),并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。是脊柱關(guān)節(jié)病的原型或稱原發(fā)性;其他脊柱關(guān)節(jié)病并發(fā)的骶髂關(guān)節(jié)炎為繼發(fā)性,通常所指及本指南所指均為前者。治療原則和目的尚無(wú)根治方法。但是患者如能及時(shí)診斷及合理治療,可以達(dá)到控制癥狀并改善預(yù)后。應(yīng)通過(guò)非藥物、藥物和手術(shù)等綜合治療,緩解疼痛和發(fā)僵,控制或減輕炎癥,保持良好的姿勢(shì),防止脊柱或關(guān)節(jié)變形,以及必要時(shí)矯正畸形關(guān)節(jié),以達(dá)到改善和提高患者生活質(zhì)量的目的。1非藥物治療對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的教育是整個(gè)治療計(jì)劃中不可缺少的一部分,有助于患者主動(dòng)參與治療并與醫(yī)師的合作。長(zhǎng)期計(jì)劃還應(yīng)包括患者的社會(huì)心理和康復(fù)的需要。勸導(dǎo)患者要謹(jǐn)慎而不間斷地進(jìn)行體育鍛煉,以取得和維持脊柱關(guān)節(jié)的最好位置,增強(qiáng)椎旁肌肉和增加肺活量,其重要性不亞于藥物治療。站立時(shí)應(yīng)盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢(shì)。坐位也應(yīng)保持胸部直立。應(yīng)睡硬板床,多取仰臥位,避免促進(jìn)屈曲畸形的體位。枕頭要矮,一旦出現(xiàn)上胸或頸椎受累應(yīng)停用枕頭以減少或避免引起持續(xù)性疼痛的體力活動(dòng)。定期測(cè)量身高。保持身高記錄是防止不易發(fā)現(xiàn)的早期脊柱彎曲的一個(gè)好措施。炎性關(guān)節(jié)或其他軟組織的疼痛選擇必要的物理治療。2藥物治療a--非甾體抗炎藥(簡(jiǎn)稱抗炎藥):這一類藥物可迅速改善患者腰背部疼痛和發(fā)僵,減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛及增加活動(dòng)范圍,無(wú)論早期或晚期強(qiáng)直性脊柱炎患者的癥狀治療都是首選的??寡姿幏N類繁多,但對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的療效大致相當(dāng)。吲哚美辛對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的療效尤為顯著,但不良反應(yīng)較多。如患者年輕,又無(wú)胃腸、肝、腎及其他器官疾病或其他禁忌證,吲哚美辛可作為首選藥物。方法為:吲哚美辛25mgg,每日1次,飯后即服。夜間痛或晨僵顯著者,晚睡前用吲哚美辛栓劑,50或/100mg,塞入肛門內(nèi),可獲得明顯改善。其他可選用的藥物如阿西美辛90mg,每日/1次;雙氯芬酸通常每日總劑量為75-100mg萘丁美酮/1g,每晚/1次;美洛昔康15mg,每日/1次;依托度酸400mg,每日/次。羅非昔布25mg,每日/1次.或塞來(lái)昔布200mg每日2次,也用于治療本病??寡姿幍牟涣挤磻?yīng)中較多的是胃腸不適,少數(shù)可引起潰瘍;其他較少見的有頭痛、頭暈,肝、腎損傷,血細(xì)胞減少,水腫,高血壓及過(guò)敏反應(yīng)等。醫(yī)師應(yīng)針對(duì)每例患者的具體情況選用一種抗炎藥物。同時(shí)使用)種或)種以上的抗炎藥不僅不會(huì)增加療效,反而會(huì)增加藥物不良反應(yīng),甚至帶來(lái)嚴(yán)重后果??寡姿幬锿ǔP枰褂?個(gè)月左右,待癥狀完全控制后減少劑量,以最小有效量鞏固一段時(shí)間,再考慮停藥,過(guò)快停藥容易引起癥狀反復(fù)。如一種藥物治療)&$周療效不明顯,應(yīng)改用其他不同類別的抗炎藥。在用藥過(guò)程中應(yīng)始終注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)并及時(shí)調(diào)整。b--柳氮磺吡啶:該藥可改善關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵,并可降低血清iga水平及其他實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)性指標(biāo),特別適用于改善患者的外周關(guān)節(jié)炎,并對(duì)本病并發(fā)的前色素膜炎有預(yù)防復(fù)發(fā)和減輕病變的作用。為了彌補(bǔ)柳氮磺吡啶起效較慢及抗炎作用欠強(qiáng)的缺點(diǎn),通常選用一種起效快的抗炎藥與其并用。本品的不良反應(yīng)包括消化系癥狀、皮疹、血細(xì)胞減少、頭痛、頭暈以及男性精子減少及形態(tài)異常(停藥可恢復(fù))?;前愤^(guò)敏者禁用。c--甲氨蝶呤:活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎患者經(jīng)柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥治療無(wú)效時(shí),可采用甲氨蝶呤。但經(jīng)對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn),本品僅對(duì)外周關(guān)節(jié)炎、腰背痛、發(fā)僵及虹膜炎等表現(xiàn),以及esr\crp水平有改善作用,而對(duì)中軸關(guān)節(jié)的放射線病變無(wú)改善證據(jù)。通常以甲氨蝶呤7.5--15mg,個(gè)別重癥者可酌情增加劑量,口服或注射,每周/次,療程0.5--3年不等。同時(shí),可并用/種抗炎藥。盡管小劑量甲氨蝶呤有不良反應(yīng)較少的優(yōu)點(diǎn),但其不良反應(yīng)仍是治療中必須注意的問(wèn)題。這些包括胃腸不適、肝損傷、肺間質(zhì)炎癥和纖維化,血細(xì)胞減少、脫發(fā)、頭痛及頭暈等,故在用藥前后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及其他有關(guān)項(xiàng)目。d--糖皮質(zhì)激素:少數(shù)病例即使用大劑量抗炎藥也不能控制癥狀時(shí),甲潑尼龍15mg/kg/天沖擊治療,連續(xù)3天,可暫時(shí)緩解疼痛。對(duì)其他治療不能控制的下背痛,在CT指導(dǎo)下行糖皮質(zhì)激素骶髂關(guān)節(jié)注射,部分患者可改善癥狀,療效可持續(xù)-個(gè)月左右。本病伴發(fā)的長(zhǎng)期單關(guān)節(jié)(如膝)積液,可行長(zhǎng)效皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射。重復(fù)注射應(yīng)間隔-&$周,一般不超過(guò))&-次。糖皮質(zhì)激素口服治療不僅不能阻止本病的發(fā)展,還會(huì)因長(zhǎng)期治療帶來(lái)不良反應(yīng)。f--外科治療:髖關(guān)節(jié)受累引起的關(guān)節(jié)間隙狹窄、強(qiáng)直和畸形是本病致殘的主要原因。為了改善患者的關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是最佳選擇。置換術(shù)后絕大多數(shù)患者的關(guān)節(jié)痛得到控制,部分患者的功能恢復(fù)正?;蚪咏?,置入關(guān)節(jié)的壽命G90%達(dá)10年以上。應(yīng)強(qiáng)調(diào)指出的是,本病在臨床上表現(xiàn)的輕重程度差異較大,有的患者病情反復(fù)持續(xù)進(jìn)展,有的長(zhǎng)期處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài),可以正常工作和生活。但是,發(fā)病年齡較小,髖關(guān)節(jié)受累較早,反復(fù)發(fā)作虹膜睫狀體炎和繼發(fā)性淀粉樣變性,診斷延遲,治療不及時(shí)和不合理,以及不堅(jiān)持長(zhǎng)期功能鍛煉者預(yù)后差??傊?,這是一種慢性進(jìn)展性疾病,應(yīng)在??漆t(yī)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期隨診。
      
      以上是對(duì)“治療強(qiáng)直性脊柱炎能不能治好”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

閆國(guó)鵬主任
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2007-07-21 16:28:57 我要投訴

      你好:強(qiáng)直性脊柱炎目前還沒(méi)有特效藥,但是早發(fā)現(xiàn),早正規(guī)系統(tǒng)治療,一般預(yù)后較好。不知您現(xiàn)在的情況如何。如果你的問(wèn)題在詳細(xì)一些,我們的回答會(huì)令您更滿意。
      

疾病百科| 強(qiáng)直性脊柱炎

掛號(hào)科室:風(fēng)濕免疫科

溫馨提示:
注意防范風(fēng)寒,堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉,堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)。

       強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的... 更多>>

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