能工作了,脊髓型多發(fā)性硬化會反復(fù)發(fā)作,一般不是工作引起.病程可有很大差異,無法預(yù)料,在大多數(shù)病例中會出現(xiàn)緩解與復(fù)發(fā).除了最為嚴(yán)重的病例,大多數(shù)病人的壽命并不縮短.起先,復(fù)發(fā)與復(fù)發(fā)之間可有數(shù)月或數(shù)年的緩解期,特別是以球后視神經(jīng)炎起病者.緩解期可超過10年.不過,有些病例可出現(xiàn)頻繁復(fù)發(fā),迅速進(jìn)入病殘狀態(tài)；更有少數(shù)病例,尤其是中年發(fā)病的男性,病程可迅速進(jìn)展加重.發(fā)熱引起的體溫增高與環(huán)境溫度的增高有時(shí)可使癥狀惡化. 自發(fā)的緩解和波動的癥狀使治療效果的評估發(fā)生困難.腎上腺皮質(zhì)激素(口服強(qiáng)的松60~100mg/d,在2~3周減藥至停藥,或靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍500~1000mg/d,連用3~5天)為目前主要的治療方案.它們可以在急性發(fā)作時(shí)縮短癥狀持續(xù)的時(shí)間,雖然它們不可能影響最后的長期的功能障礙.以急性嚴(yán)重的視神經(jīng)炎作為發(fā)病的病例,應(yīng)用靜脈注射大劑量腎上腺皮質(zhì)激素有可能延遲MS的發(fā)病.長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療很少有此必要,而且會產(chǎn)生許多內(nèi)科并發(fā)癥,例如骨質(zhì)疏松,潰瘍病與糖尿病.ACTH40~80u/d肌內(nèi)注射,連用5天,在2~3周內(nèi)減藥至停用,有時(shí)候也可供選用. 應(yīng)用干擾素-β的免疫調(diào)節(jié)治療可降低MS的復(fù)發(fā)頻率,并可能有助于延遲最后的功能障礙.共聚物I(glatiramer)對早期,輕度的MS可能起相似的效益.靜脈注射γ-球蛋白,每月1次,可能有助于控制一些對常規(guī)治療不起效應(yīng)的復(fù)發(fā)型MS.對比較嚴(yán)重的進(jìn)展型MS,應(yīng)用免疫抑制藥物(甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,環(huán)磷酰胺,(ladribine)并無一致的效果,而且具有嚴(yán)重的毒性危險(xiǎn)性. 對癥治療可幫助減輕強(qiáng)直,疲乏,膀胱功能障礙以及一些不適的感覺癥狀.正規(guī)的鍛煉(例如,固定的腳踏車健身,踩踏轉(zhuǎn)輪,游泳,牽伸鍛煉)都是有益的,即便在比較晚期的病列中,也能調(diào)節(jié)心臟和肌肉功能,減輕強(qiáng)直,改善心理因素.治療強(qiáng)直的藥物(巴氯芬10~20mg口服,每日3~4次,tizanidine4~8mg口服,每日3次)開始宜用低劑量,謹(jǐn)慎地增加劑量直至出現(xiàn)效應(yīng).進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練的物理治療,對無力,強(qiáng)直的肢體進(jìn)行提高動作輻度的鍛煉都有幫助.對痛性感覺癥狀可能需要多種藥物,包括阿米替林25~75mg臨睡時(shí)口服,卡馬西平200mg口服每日3次,以及麻醉性鎮(zhèn)痛劑.病人應(yīng)盡可能保持正常的生活活動,但應(yīng)避免過度操勞,疲乏與接觸高溫環(huán)境.對疫苗接種的危險(xiǎn)性尚無良好資料. 對臥床不起的病人,要注意預(yù)防褥瘡與尿路感染,須仔細(xì)評估病人在家自行間歇導(dǎo)尿的需要.鼓勵(lì)與安慰十分重要；臨床抑郁征象須加以疏導(dǎo)并應(yīng)用抗抑郁劑治療.