胸壁結(jié)核是指胸壁軟組織、肋骨或胸骨的結(jié)核病變。多繼發(fā)于鄰近組織的結(jié)核，特別是肺和胸膜的結(jié)核。診斷要點(diǎn)1．胸壁無痛性膿腫，無炎癥表現(xiàn)，僅表現(xiàn)局部胸壁腫塊。2．胸壁竇道、久治不愈，竇道內(nèi)膿液混濁無臭味，肉芽組織蒼白水腫。3．X線檢查，可發(fā)現(xiàn)肺及胸膜病變，有時(shí)可見肋骨或胸骨骨質(zhì)破壞。4．膿腫穿刺，可抽出白色于酪樣膿液，涂片和細(xì)菌培養(yǎng)可見結(jié)核桿菌。5．竇道或肉芽組織切除病理可發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變。治療原則1．全身治療：加強(qiáng)營養(yǎng)，抗結(jié)核藥物應(yīng)用。2．局部治療：早期的寒性膿腫可穿刺抽膿，注人抗結(jié)核藥物，部分思看可以治愈。3．病灶清除術(shù)：多數(shù)胸壁結(jié)核或已形成瘺管的患者，如肺內(nèi)無活動性結(jié)核，應(yīng)做病灶清除術(shù)。4．胸壁結(jié)核合并化膿性感染急性炎癥期，應(yīng)行切開引流。待化膿性感染控制后再行病灶清除術(shù)