精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、遷曲而形成的陰囊血管性腫塊，和由此引起的一些臨床癥狀。為青年人最常見(jiàn)的陰囊腫塊之一，亦為男性不育癥的重要原因。這種病變絕大多數(shù)由精索內(nèi)靜脈血液返流引起，有時(shí)輸精管靜脈與睪提肌靜脈也受累出現(xiàn)同樣改變。精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)或栓塞術(shù)治療效果良好，有文獻(xiàn)報(bào)告說(shuō)，術(shù)后病例2/3精液質(zhì)量改善，1/3～1/2恢復(fù)生育能力。本病分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于15～30歲，推測(cè)該時(shí)期陰囊及其內(nèi)容物血液供應(yīng)豐富，性欲旺盛，過(guò)度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血，從而導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生。在部分病人中，結(jié)婚后精索靜脈曲張可消失或減輕。繼發(fā)性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發(fā)于35歲以上，常見(jiàn)的壓迫病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜后腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。本病臨床癥狀復(fù)雜而多樣化，輕者無(wú)任何不適感，偶在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，重則發(fā)生陰囊墜脹疼痛，于久站及長(zhǎng)途步行時(shí)加重。或表現(xiàn)為陰囊腫物，無(wú)壓痛，無(wú)波動(dòng)感。還有部分患者因?qū)υ摬∪狈φJ(rèn)識(shí)，顧慮重重，久則出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、萎靡乏力、情緒不穩(wěn)定等神經(jīng)衰弱癥狀，神經(jīng)衰弱可引起大腦皮層機(jī)能紊亂，從而使性中樞功能發(fā)生改變而出現(xiàn)性欲降低，陽(yáng)痿，早泄等性功能改變癥狀。立位體檢時(shí)，可見(jiàn)病側(cè)陰囊皮膚松弛，陰囊延長(zhǎng)下垂。病側(cè)睪丸位置低于對(duì)側(cè)。擴(kuò)張、紆曲的淺蘭色靜脈叢顯露，嚴(yán)重病人陰囊皮膚和大腿內(nèi)側(cè)淺靜脈也充血擴(kuò)張。觸診精索較健側(cè)粗大，曲張的靜脈團(tuán)觸之呈軟體蟲(chóng)樣感覺(jué)，按壓或托起可縮小，平臥位消失。對(duì)于30歲后突然發(fā)生的精索靜脈曲張，尤其平臥位不消失者，繼發(fā)性精索靜脈曲張的可能性大。通過(guò)上述，不難發(fā)現(xiàn)，典型的精索靜脈曲張，依據(jù)年齡，癥狀和檢查即可明確診斷，值得重視的是精索靜脈曲張的程度與自覺(jué)癥狀不成正比，故不可對(duì)本病等閑視之，尤其對(duì)于30歲以后突發(fā)本病，屬繼發(fā)性精索靜脈曲張的患者，更要查清原發(fā)病，進(jìn)行有針對(duì)性的治療，以免延誤病情。