您好!飲食建議:多食用蔬菜、水果、堅果類及果實。攝取牛乳制品好過食用肉類。飲用豆奶或是食用豆類食物,例如豆腐。多攝取活性乳酸菌,它是相當(dāng)重要的益菌。同時需多攝取榖類,因為榖類的特殊纖維提供乳酸菌活躍的能力。有時短時間的禁食,能幫助排除體內(nèi)無用的化學(xué)物質(zhì)并且增加自體免疫能力。這樣能幫助平衡體內(nèi)荷爾蒙及治愈囊胞。共1條治療(一)飲食調(diào)節(jié)PCOS患者飲食宜高碳水化合物,低脂肪食物。(二)藥物治療1.氯菧芬胺又名枸櫞酸克羅米酚(clomiphenecitrate)較安全,方法簡便,屬非類固醇類抗雌激素制劑,具弱雌激素作用,可以在下丘腦、垂體水平與內(nèi)源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負反饋,增加GnRH脈沖頻率,調(diào)整FSH與LH比例,促使卵泡成熟。2.HCG自孕婦尿中提取,屬肽類糖蛋白,具有與LH類似化學(xué)結(jié)構(gòu)和生物活性,除了維持排卵后黃體功能,尚有促進排卵效應(yīng),一般在其它藥物促使卵泡發(fā)育后,在超的監(jiān)護下,當(dāng)卵泡達到成熟是一次肌注HCG5000-10000IU/d,共1-2天,模擬排卵前LH高峰。3.安宮黃體酮有效的抗雄激素制劑,通過中樞抑制LH的分泌從而減少血睪酮和在周圍與雄激素爭奪受體的雙重作用,適用于血LH和雄激素特別是睪酮過高,殘余卵泡過多或過大患者。2mg/片,6-8mg/d,共服10-12天。4.溴隱亭屬于麥角制劑,作用下丘腦,類似多巴胺激動劑,增加催乳素抑制因子的分泌,改善黃體功能。2.5mg/片,開始每天服半片,1-2次/d,3天后無不良反應(yīng)可服2.5mg/片,2-3次/d。5.安體舒通作用是通過阻止睪酮與毛囊相結(jié)合,也可能抑制17-化酶,從而干擾卵巢雄激素合成。適用于高雄激素伴有無排卵而月經(jīng)失調(diào)者。自月經(jīng)第5-21天始口服20mg/次,2次/d。睪酮與LH恢復(fù)幾乎達正常,85%可恢復(fù)正常排卵周期,不良反應(yīng)較少。6.人類絕經(jīng)期促性腺素(hMG)主要作用是直接促使卵泡成熟。由于PCOS患者常有許多小卵泡,當(dāng)hMG刺激后均長大容易發(fā)生卵巢過多刺激綜合征與多胎,故hMG并非為PCOS治療首先藥物,如應(yīng)用必須在B超,血雌二醇等嚴密監(jiān)護下應(yīng)用。適應(yīng)于FSH偏低,卵巢偏小者,LH和E2不太高者,克羅米酚及其它治療無反應(yīng)時可以考慮使用,但慎用。目前國外應(yīng)用純FSH,即LH含量較低的制品(FSH75IU,LH0.11IU)在理論上可防止過激現(xiàn)象,但也有報道并不必HCG安全,且在促進排卵和生育療效相同。2支/d(1支含F(xiàn)SH75IU,LH75IU),月經(jīng)第2-3天始肌注,5-7天B超下觀察卵泡發(fā)育情況,如發(fā)育欠佳則加大劑量3-4支/d,當(dāng)卵泡發(fā)育顯示18-20mm時可用hCG5000-10000u肌注誘發(fā)排卵。7.促性腺激素釋放激素增效劑(GnRHa)用脈沖法注射生理劑量的GnRH可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體軸,誘發(fā)垂體分泌FSH、LH,從而促使卵巢的卵泡發(fā)育成熟。模擬生理釋放模式,按頻率每60-90-120分鐘注入一次,每次5-20ug,靜脈或皮下注射均可8.強的松:治療腎上腺雄激素過多的高雄激素血癥,口服5-10mg/d,自月經(jīng)第6天始共服20天。以上所選用臨床常用藥物,至于高胰島素血癥可參照糖尿病方法治療。(三)手術(shù)治療藥物治療無效可在腹腔鏡下將各卵泡穿刺,電凝,激光,使卵泡液外溢,血中雌、雄激素水平下調(diào)。自腹腔鏡開展以來卵巢楔形切術(shù)很少應(yīng)用。
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