成人甲狀腺機能減退癥
      病因可分甲狀腺激素缺乏、促甲狀腺激素缺乏、末梢組織對甲狀腺激素不應癥三大類：
      由于甲狀腺本身病變致甲狀腺激素缺乏,有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種原因：
      原發(fā)性：病因不明,故又稱“特發(fā)性”可能與甲狀腺自身免疫病損有關,此組病例較多發(fā)生甲狀腺萎縮,為甲減發(fā)病率的5%.偶見由Graves病轉化而來,亦可為多發(fā)性內分泌功能減退綜合癥(Sehmidt綜合癥)的表現(xiàn)之一.(摘自實用內科學第10版).
      血清促甲狀腺激素(TSH)
      參考值
      成人：2.0～10mU/L.
      你的檢查14.5為升高.
      臨床意義;甲狀腺激素降低伴有TSH升高,多為原發(fā)于甲狀腺的機能減退,慢性甲狀腺炎等.
      參考資料：《如何看化驗單》
      甲低的診斷
      甲低的診斷較容易，查血結果FT3、FT4低于正常或正常、TSH高于正常，并結合臨床表現(xiàn)即可確診。但對于無明顯臨床表現(xiàn)的亞臨床甲低（FT4低于正?；蛘?，TSH高于正常）則不易早期發(fā)現(xiàn)。國際甲狀腺研究進展文獻報導：50歲以上婦女中有10-20%患有亞臨床甲低，因此建議已絕經(jīng)的婦女和大于50歲的男性應每年或每二年定期復查一次FT3、FT4、TSH，以便盡早發(fā)現(xiàn)，及早治療。
      甲低的治療
      甲低的臨床表現(xiàn)是由于血液中甲狀腺分泌的甲狀腺激素（T3、T4）低于正常所致，故補充適量的甲狀腺激素即可迅速消除甲低表現(xiàn)。
      最佳補充劑量的確定方法：當患者被確診為甲低后，根據(jù)病人的甲低表現(xiàn)和T3、T4結果，醫(yī)生給病人擬定一個補充劑量，病人按此藥量每天堅持補充，當服藥滿一月后復查T3、T4（注意：復查之前不能停藥）。再次復查的目的是為了確定擬定補充劑量是否合適，并根據(jù)復查結果和甲低恢復情況增減藥量，使其達到最佳補充劑量。
      甲狀腺激素的商品藥常見的有二類：甲狀腺片和左旋甲狀腺素鈉。甲狀腺片是從牛羊等動物的甲狀腺組織提取的T3、T4。左旋甲狀腺素鈉為化學合成T4，T4通過人體內的轉換機制轉變成T3達到T3、T4的生理平衡。
      甲狀腺片的生物利用度、穩(wěn)定性和服用的方便性較左旋甲狀腺素鈉稍差。由于經(jīng)濟原因，國內多采用甲狀腺片，而國外常用左旋甲狀腺素鈉替代補充，國內可購買到的商品藥有優(yōu)甲樂、伏甲索、雷替斯、加衡。
      生活中，甲低患者應注意的事項
      1、堅持每天補充;
      補充適量的甲狀腺激素后，甲低的表現(xiàn)很快就消失了，但這并不表明甲狀腺組織合成、分泌T3、T4的功能已恢復正常。由于甲狀腺激素僅有補充T3、T4的作用，而不具備使甲狀腺組織合成、分泌T3、T4功能恢復正常的治療作用，且每天人體正常生理代謝將完全消耗掉每天補充的T3、T4，因此，甲低患者必須每天堅持補充。
      2、定期復查T3、T4、TSH;
      隨著年齡的增長，人體對甲狀腺激素需求量會有一些改變，同時自身甲狀腺組織合成、分泌T3、T4的功能也可能變化，因此每年必須定期抽血復查T3、T4、TSH一次，以便根據(jù)結果及時調整藥量，而不能僅憑自身的感覺而隨意增減藥量。
      3、如服藥期間有不適反應，應及時與醫(yī)生聯(lián)系;
      當最佳的補充劑量被確定后，一般情況下，藥量不需調整，病人也無不適反應。但部分甲低病人在服藥期間，由于自身甲狀腺組織合成、分泌T3、T4的功能發(fā)生變化，則可以導致患者不適。不適反應一般可表現(xiàn)為兩種情況：
      ①.又出現(xiàn)甲亢的表現(xiàn)，如心慌、多汗、多食、易饑、消瘦、失眠等，病人對此不必擔心，這不是甲亢又復發(fā)的征兆，而是表明甲狀腺組織合成、分泌T3、T4的功能有所恢復或已正常，此時補充的T3、T4相對過多，病人須在醫(yī)生指導下減少藥量或停藥，則甲亢表現(xiàn)可迅速消失，此情況多見于早發(fā)性甲低病人（即甲亢治療后一年內出現(xiàn)的甲低，約有50%的早發(fā)性甲低病人可以恢復正常）。
      對于甲低已恢復正常的病人，仍然須每年定期復查T3、T4、TSH一次，因隨著年齡的增長，甲狀腺組織合成、分泌T3、T4功能的變化，病人還有可能再次出現(xiàn)甲低。
      ②.又出現(xiàn)甲低的表現(xiàn)，這表明甲狀腺組織合成、分泌T3、T4的功能有所下降或胃腸道對T3、T4吸收率降低，病人須在醫(yī)生指導下增加藥量，則甲低表現(xiàn)可很快消失。
      4、如果患有其它疾病時，一般也不需停藥甲低病人如果患有其它疾病或新出現(xiàn)與甲亢或甲低無關的不適表現(xiàn)時，病人應積極就診治療，在服用其它藥物的同時，甲低病人一般不必停藥。
      5、甲低患者應正確認識甲低，并樹立積極的、良好的正常人心態(tài)對待疾病當醫(yī)生告訴病人甲低需長期替代補充治療時，患者往往會產(chǎn)生恐懼和悲觀情緒，這主要是由于對甲低不了解。一般人對疾病治療的理解-是藥三分毒、長期服藥必然會有副作用、吃藥的人是病人。一般情況下這種理解是正確的，但并不適用于所有的情況，例如老年人適量的補鈣、嬰幼兒每日適量的補充魚肝油以及正常人每日三餐補充的蛋白質、脂肪、糖以及多種維生素等。
      甲低患者應正確認識甲低，建立正確的“正常人”概念-能從事任何一個正常人所能從事的工作、娛樂、生活，不因疾病而有所限制，不因疾病而壽命縮短。積極的治療，以良好的心態(tài)對待甲低，恐懼和悲觀情緒自然會隨之消除。
      長期甲狀腺激素替代治療是否會產(chǎn)生副作用？
      甲狀腺激素是你身體所必需的，就如同我們每天需要吃各種食物以獲取人體所必需的各種微量原素一樣。甲狀腺片或優(yōu)甲樂所含甲狀腺激素T3、T4與人體自身甲狀腺分泌的幾乎一樣，只要補充的量恰當，則不會有副作用。
      亞急性甲狀腺炎
      一、發(fā)病病因
      亞急性甲狀腺炎是由于病毒感染甲狀腺所致，患者發(fā)病時常伴有上呼吸道感染史。導致本病的病毒有腮腺炎病毒、克薩奇病毒、流感病毒、埃可病毒及腺病毒等。
      二、病理改變
      甲狀腺濾泡上皮的破壞及濾泡完整性喪失。早期，已合成的甲狀腺激素從濾泡內釋放入血液中，使T3、T4升高，臨床上表現(xiàn)為甲亢癥狀。后期，隨著已合成甲狀腺激素的排泄減少，血液中的T3、T4開始下降，嚴重時可出現(xiàn)甲低表現(xiàn)?；謴推?，隨著甲狀腺組織的修復，血液中的甲狀腺激素逐漸恢復至正常，有少數(shù)病人不能恢復，并最終發(fā)展為甲低。
      三、臨床表現(xiàn)
      亞急性甲狀腺炎好發(fā)年齡在30-50歲之間，兒童少見，女性較男性多3-6倍。本病的特征性表現(xiàn)為甲狀腺部位有逐漸發(fā)生的或驟然的疼痛，嚴重病例可伴有發(fā)熱。多數(shù)病人的癥狀于病后3-4天達到高峰，也有少數(shù)病人起病緩慢，超過1-2周。疾病的早期，約50%的病人伴有甲亢癥狀，表現(xiàn)為興奮、怕熱、多汗、心慌、顫抖、乏力等。體格檢查時，頸部甲狀腺腫大、質硬、伴有結節(jié)、觸痛。疾病后期，有部分病人出現(xiàn)暫時性甲低。
      病情起伏波動持續(xù)3-6周，多于數(shù)月內恢復正常。此疾病可再次或多次復發(fā)或加重，有少數(shù)病人最終發(fā)展為甲低。非典型的病人可無甲狀腺疼痛，常常被誤診，此類病人通過仔細的檢查也可確診。
      四、臨床檢查
      亞急性甲狀腺炎臨床檢查隨病情發(fā)展的時期不同而不同。亞急性甲狀腺炎可與甲狀腺結節(jié)的急性出血、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的急性發(fā)作、無痛性甲狀腺炎及甲亢相混淆，其中最易誤診為甲亢，用甲狀腺碘-131攝取率檢查可進行鑒別診斷。
      五、治療
      有多種治療措施，包括抗甲狀腺類藥、非特異的抗甲狀腺藥、非類固醇抗炎藥、糖皮質類固醇激素、甲狀腺激素。治療包括兩方面：減輕局部癥狀的治療和針對甲狀腺功能異常的處理。具體的治療措施需根據(jù)病人的具體病情來決定。
      六、預防
      增強機體抵抗力，避免上呼吸道感染和咽炎，對預防本病有重要意義。
      七、預后
      本病預后良好，可以自然緩解，少數(shù)病人可反復發(fā)作。永久性甲低的發(fā)生率約10%，極少數(shù)病人可發(fā)展為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎或毒性彌漫性甲狀腺腫。
      慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
      慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱橋本氏病，是一種較常見的自身免疫性甲狀腺疾病，本病與Graves甲亢密切相關。發(fā)病率與甲亢相當，約1-2%。本病好發(fā)年齡在30-50歲之間，發(fā)病數(shù)隨年齡的增長而增多，女性明顯多于男性。
      一、病因
      慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的病因尚不十分清楚，一般認為與遺傳、免疫調節(jié)缺陷等因素有關。
      二、臨床表現(xiàn)
      典型的表現(xiàn)是：中老年女性，病程較長，甲狀腺輕度或中度腫大，甲狀腺功能可以正常、也可表現(xiàn)為甲狀腺功能低下或者甲狀腺功能亢進。
      三、治療
      多數(shù)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎病人無需特殊治療。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎需要治療的指征是甲狀腺腫大或甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能低下。具體治療需根據(jù)病人的病情給予相應的處理。
      四、預后
      多數(shù)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎病人隨著疾病的自然發(fā)展，最終病人將出現(xiàn)甲狀腺功能減退。因此，患者應定期復查T3、T4。甲狀腺功能減退通過口服甲狀腺激素補充替代可以得到很好矯正。過去一般認為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎產(chǎn)生的甲低是永久性的，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)約有20%的患者其甲狀腺功能自發(fā)恢復正常。
      無痛性甲狀腺炎
      典型的無痛性甲狀腺炎與亞急性甲狀腺炎的病情相似，唯一不相同的是無痛性甲狀腺炎無頸部甲狀腺疼痛表現(xiàn)。本病可以發(fā)生于任何年齡，女性多于男性。
      一、臨床表現(xiàn)
      臨床表現(xiàn)為驟然發(fā)病，臨床癥狀與甲亢表現(xiàn)相似，一般持續(xù)3-4個月，最長可達1年。隨后甲狀腺激素下降，甲狀腺功能回復到正常（持續(xù)1月左右），以后的1-8月內約50%的患者出現(xiàn)甲低，由于甲狀腺的修復，最后絕大多數(shù)患者甲狀腺功又可恢復正常，僅少數(shù)病人發(fā)展成為永久性甲低。
      二、臨床診斷
      無痛性甲狀腺炎與亞急性甲狀腺炎相似，易與甲亢相混淆，用甲狀腺碘-131攝取率檢查可進行鑒別診斷。
      三、治療
      由于甲亢是暫時性的，病情較輕，大多數(shù)患者不需要特殊治療。對于癥狀較明顯的病人，給與對癥處理即可。
      四、預后
      大多數(shù)病人的甲狀腺功能可恢復正常，但也有不少病人甲狀腺疾病持續(xù)存在。少數(shù)病人的無痛性甲狀腺炎可反復復發(fā)?；颊邞磕甓ㄆ趶筒門3、T4、TSH一次，以監(jiān)測甲狀腺功能變化。
      產(chǎn)后性甲狀腺炎
      產(chǎn)后性甲狀腺炎發(fā)生于產(chǎn)后，其臨床表現(xiàn)與無痛性甲狀腺炎相似。其病因尚不清楚，有甲狀腺疾病家族史的產(chǎn)婦發(fā)生此病的幾率明顯高于一般產(chǎn)婦。產(chǎn)后性甲狀腺炎的治療與與無痛性甲狀腺炎相似。再次懷孕，產(chǎn)后性甲狀腺炎可復發(fā)。產(chǎn)后性甲狀腺炎的患者約10%發(fā)生永久甲低，因此，對于產(chǎn)后體重明顯增加的婦女，應常規(guī)進行甲狀腺功能測定。
      參考資料：甲狀腺疾病知識介紹
      如果你是屬于甲狀腺萎縮引起的甲減,就要終身服藥.建議到大醫(yī)院的內分泌科仔細檢查,確定診斷后,對癥治療.