您好：，第一代經典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥。2，第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議，故從略。但是治療的話，關鍵是心理治療！
      

      一、藥物治療 抑郁發(fā)作往往有復發(fā)傾向。因此，治療目的有二：控制急性發(fā)作和預防復發(fā)?，F(xiàn)有的各種有效抗抑郁藥基本可以達到以上目的。臨床應根據病人的具體情況選擇適當?shù)乃幬?，足夠的劑量和療程?1.藥物選擇 抑郁病人應嚴防自傷和自殺，如自殺觀念強烈應果斷實施電痙攣治療，得病情穩(wěn)定后再用藥物維持和鞏固。 目前仍把TCAS作為治療抑郁的一線藥，第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥，其次可考慮MAOIS。 各種TCAS總的療效不相上下。有人認為叔胺類比仲胺類更有效，因在體內既有叔胺類母藥，又有藥理活性的仲胺代謝物，但未能得到證實。臨床可根據鎮(zhèn)靜作用強弱，副作用和病人的耐受情況進行選擇。咪嗪類的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林類中的普羅替林鎮(zhèn)靜作用弱，適用于精神運動性遲滯的抑郁病人。替林類的阿密替林、二苯并卓類的多慮平鎮(zhèn)靜作用較強，可能更適用于焦慮、激越和失眠病人。TCAS的抗膽堿能和心血管副作用較大，多慮平、去甲替林和四環(huán)類麥普替林相對較輕。 MAOIS對非典型抑郁效果較好，對伴有明顯焦慮、驚恐癥狀者可能優(yōu)于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制劑（RIMAS）如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果，又避免了老MAOIS的常見毒副反應。 第二代非典型抗抑郁藥種類很多，以選擇性5一HT攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林應用較廣。目前其療效雖未超越老的TCA，但抗膽堿能和心血管副作用一般都較輕，病人耐受性較好，適用于合并軀體病、心血管病和老年病人。因副作用較輕，安全性能較好有利于長期維持治療，目前國內臨床上已漸成為一線用藥，有較好的發(fā)展前景。 2. 雙相抑郁的治療基本和單相抑郁一樣，但雙相病人用抗抑郁藥可能轉為輕躁狂，故常將抗抑郁藥和鋰鹽合并應用。 精神病性抑郁單用抗抑郁藥效果可能不理想，往往需合并抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。 3．療程和劑量 治療的成功除正確診斷，合理選擇藥物外，療程和劑量至關緊要。常見的錯誤在于對抑郁癥的復發(fā)和自殺危險性認識不夠，因此常常劑量低、療程短。 抑郁癥治療可分為三個階段（三期治療）： （1）以控制癥狀為目標的急性治療期：用足夠劑量至癥狀消失。 （2）以鞏固療效，避免病情反復為目標的繼續(xù)治療期；癥狀消失后至完全康復，約需4～9個月，如未完全恢復，病情易反復。 （3）防止復發(fā)為目標的預防性治療期，后兩期不易截然分開，常統(tǒng)稱為維持治療。一般認為下列情況需維持治療：①3次或3次以上抑郁發(fā)作者；②既往2次發(fā)作，如首次發(fā)作年齡小于20歲；3年內出現(xiàn)兩次嚴重發(fā)作或1年內頻繁發(fā)作兩次和有陽性家族史者。維持時間長短、劑量需視發(fā)作次數(shù)、嚴重程度而定。 二、認知治療 60年代發(fā)展起來的治療抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人對自我，周圍世界和未來的負性認知，由于認知上存在偏差，無論對正、負事件都以消極的態(tài)度看待。治療目的在于讓病人認識到自己錯誤的推理模式，從而主動自覺糾正之。療程12～15周，療效與藥物比較無明顯差異，如結合使用，療效可能更好。近年來采用了計算機輔助的認知治療。