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有問必答網(wǎng)婦產(chǎn)科不孕不育 → 繼發(fā)不孕不育

繼發(fā)不孕不育

女 | 36歲 懸賞50個(gè)健康幣 2007-08-16 22:01:50 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 醫(yī)生,我36歲了,以前流產(chǎn)過一次,后上環(huán)避孕,現(xiàn)取環(huán)一年多了,去醫(yī)院造影檢查顯示兩側(cè)間質(zhì)部堵塞,后又發(fā)現(xiàn)支原體陽性,治療支原體復(fù)查陰性后有行三次輸卵管通水,醫(yī)生每次通水都能通入30ML液體,考慮是通而不暢,但是仍懷不上孕,昨日又再次造影檢查,結(jié)果仍顯示兩側(cè)間質(zhì)部堵塞,請問醫(yī)生這是怎么回事呢?我這種情況是應(yīng)該選擇宮腹腔鏡聯(lián)合治療還是應(yīng)該選擇直接試管嬰兒呢?哪一種的成功率高呢?我現(xiàn)在很希望能得到你們的幫助,謝謝!

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陳鳳林
陳鳳林 醫(yī)師 擅長: 不孕不育,習(xí)慣性流產(chǎn),子宮肌瘤 幫助網(wǎng)友:63667稱贊:153
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2007-08-16 23:09:56 我要投訴

      對于檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞,您應(yīng)該先給自己一次復(fù)通的機(jī)會(huì),臨床應(yīng)用最多的是宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),但是前提您自己得清楚我的復(fù)通機(jī)率有多高,可否做復(fù)通,大夫技術(shù)如何,給我復(fù)通的機(jī)率有多大,否則,如果成功率不高,我寧肯直接試管。介于此您可以選擇動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管碘油造影,它除有診斷還有治療作用,輸卵管阻塞單單經(jīng)過此造影后而懷孕者占27%。做后自然懷孕三個(gè)月,有不少病人在三個(gè)月之內(nèi)懷孕的。針對造影后阻塞較重的情況如何選擇呢?宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)對輸卵管近端阻塞和輸卵管管腔部分粘連的治療效果好,而腹腔鏡手術(shù)對盆腔粘連和輸卵管遠(yuǎn)端阻塞效果好。因此,二者聯(lián)合檢查與手術(shù)可以優(yōu)勢互補(bǔ),能同時(shí)觀察和治療宮腔內(nèi)和腹腔內(nèi)的病變,使治療更加有效。宮腹腔鏡聯(lián)合探查是目前診治不孕因素的最終方法。經(jīng)多年從事不孕不育微創(chuàng)婦科輸卵管專家楊淑華主任發(fā)明了一種新型術(shù)式——宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)。此術(shù)式聯(lián)合應(yīng)用宮腔鏡、腹腔鏡,經(jīng)宮腔輸卵管口插管直達(dá)傘端,并在輸卵管內(nèi)留管24小時(shí)起支架作用,24小時(shí)后自陰道取出,這不僅可防止輸卵管再次粘連,而且能對輸卵管起到擴(kuò)張作用,從而達(dá)到輸卵管全段疏通的效果??傊话愕睦^發(fā)不孕宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)輸卵管再通的機(jī)率是80%左右,可以有效的提高懷孕機(jī)率。如果以上方法均無法解決輸卵管阻塞,最后一步就考慮試管嬰兒了,試管嬰兒的成功率只有35%-45%左右,30歲后成功率大大下降,也不是萬能的,而且試管前提宮腔形態(tài)必須完全正常不能有輸卵管積水,否則成功率為0。所以時(shí)間這枚藥還得服用及時(shí)。我們在臨床輸卵管方面術(shù)后試孕時(shí)間給予一到兩年,如果兩年后未準(zhǔn)考慮再行相關(guān)助孕。需要補(bǔ)充的是千萬不要行盲目的通液,它是世界衛(wèi)生組織淘汰的技術(shù),副面影響像輸卵管積水,盆腔再粘連的機(jī)會(huì)大大增加,影響以后的治療。如果還有疑問您可以來電與我們在線醫(yī)生詳細(xì)的咨詢。
      

徐濤
徐濤 醫(yī)師 擅長: 小兒支氣管炎,小兒肺炎,喘息性疾病,腹瀉,腹脹等 幫助網(wǎng)友:262079稱贊:14317
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2007-08-16 23:11:05 我要投訴

      
      

王延國婦科專家
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2007-08-17 21:41:19 我要投訴

      你好,建議先選擇宮腹腔鏡聯(lián)合介入導(dǎo)絲治療,術(shù)后妊娠機(jī)會(huì)在47%以上,比試管嬰兒要高,如果要做試管嬰兒也建議先行腹腔鏡檢查后再做,這樣,可以提高試管嬰兒的成功率.
      
      以上是對“繼發(fā)不孕不育”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 不孕不育

掛號科室:婦科、不孕不育科

溫馨提示:
重視婚前的體檢,早期發(fā)現(xiàn)異常,可以避免婚后的痛苦。

不孕不育分為不孕癥和不育癥。育齡夫婦雙方同居一年以上,有正常性生活,沒有采用任何避孕措施的情況下,未能成功懷孕者稱不孕癥。雖能受孕但因種種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱為不育癥。 因男性原因... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:孕齡女性,育齡男性 常見癥狀:男性不育、閉經(jīng)、乳溢、不育、月經(jīng)失調(diào)、月[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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