健康咨詢描述: 我老婆前幾年懷過3次都打掉了,今年4月份懷孕1個(gè)月就自己掉了,這以后再也沒有懷上。請問這是怎么會(huì)事?這跟男方有關(guān)系嗎?謝謝。
你愛人是習(xí)慣性流產(chǎn),在臨床上做人流或小產(chǎn)3次以上,就容易形成習(xí)慣性流產(chǎn)。這和男方關(guān)系不大,主要是人流后,子宮內(nèi)膜損傷陰引起炎癥,再就是損傷后修復(fù)不好。影響受精卵植入,或植入后不能穩(wěn)固的發(fā)育,以致發(fā)生流產(chǎn)。再就是流產(chǎn)后,激素水平失調(diào),內(nèi)分泌功能紊亂,再懷孕后黃體功能不健全,以致再流產(chǎn)。
沒有采取避孕措施也一直沒有懷孕,可于月經(jīng)干凈后3-7天做輸卵管通液檢查,您老公禁欲5-7天后做精液常規(guī)檢查,如果都是正常的,建議在排卵前2-3天或排卵后24小時(shí)內(nèi)同房,保持愉快的心情和平常的心態(tài),這樣可以增加受孕機(jī)會(huì)。
兩方面都有可能如果長時(shí)間沒有采取避孕措施還沒有懷孕那就要男女雙方去醫(yī)院檢查下了
以上是對“我老婆前幾年懷過3次都打掉了,今年4月份懷孕1個(gè)月就自己掉了”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
多流產(chǎn)是指妊娠在28周前終止,胎兒體重在1000g以下者流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以前稱早期流產(chǎn),發(fā)生在12-28周的為晚期流產(chǎn)。根據(jù)患者就診時(shí)的情況,可分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)及感染性流產(chǎn)。-------臨床表現(xiàn)-------1.病史:常有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)。2.陰道流血。3.腹痛。4.陰道排出組織物。(一)病史1.既往月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)后陰道流血,伴有不同程度的腹痛腹墜。2.詢問陰道流血的開始及持續(xù)時(shí)間,量的多少及性狀,有無胚胎樣組織塊排出及排出后的流血情況。3.若妊娠超過18周者應(yīng)詢問有無胎動(dòng)及胎動(dòng)變化。4.屢次妊娠均歸于流產(chǎn)者應(yīng)仔細(xì)詢問歷次妊娠的經(jīng)過。(二)體格檢查1.注意一般情況。若流血時(shí)間長、量多,可有貧血貌;大量急性失血可有休克征象,注意脈搏和血壓。若繼發(fā)感染急性失血為新鮮血,常超過月經(jīng)量,多判斷胚胎是否存活及發(fā)育狀況。2.婦科檢查,注意陰道內(nèi)血液的量及性狀。急性失血為新鮮血,常超過月經(jīng)量,多為不全流產(chǎn)或不可避免流產(chǎn);若為陳舊性血性分泌物或少量新鮮血時(shí)多為流產(chǎn)先兆。注意宮頸口是否開大,有無胚胎組織樣物排出,注意子宮體大小與妊娠月份是否相符,以判斷胚胎是否存活及發(fā)育狀況。3.若妊娠月份較大,除檢查宮口開大情況,還須注意羊膜是否破裂,羊水性狀,胎心胎位等。-------診斷依據(jù)-------1.停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血,間歇性下腹輕度疼痛。2.婦檢:子宮頸口未開,子宮大小與停經(jīng)月份相符。3.輔助檢查:尿妊娠試驗(yàn)陽性;超聲檢查有子宮增大;停經(jīng)2月以上可見羊水水平段、胎心反射。根據(jù)流產(chǎn)所處的不同階段可分如下幾類:1.先兆流產(chǎn):陰道內(nèi)有少量血或血性分泌物,子宮頸口未開,宮體大小符合停經(jīng)月份。妊娠試驗(yàn)陽性,B超可見胎心搏動(dòng)。2.難免流產(chǎn):陰道內(nèi)有新鮮血多于月經(jīng)量,子宮頸口已開大,有時(shí)窺見胚胎組織塊堵塞子宮頸口或羊膜囊膨出,若羊膜破裂即有羊水流出。妊娠試驗(yàn)可弱陽性或陰性,B超見不到胎心搏動(dòng)。3.不全流產(chǎn)部分或全部胚胎組織塊殘留子官腔內(nèi),子宮收縮不良,流血量多,可發(fā)生急性失血性休克,繼發(fā)性貧血。妊娠試驗(yàn)可陰性或弱陽性,B超見不到胎心音。4.完全流產(chǎn)宮腔內(nèi)胚胎組織已全部排出,流血逐漸減少或停止,子宮收縮近正常大小。妊娠試驗(yàn)陰性,B超宮腔內(nèi)見不到胎塊影另有三種情況構(gòu)成流產(chǎn)中的特殊問題:1.過期流產(chǎn)亦稱稽留性流產(chǎn)。系指胚胎死亡1個(gè)月以上尚未排出。此病可致凝血功能障礙。2.感染性流產(chǎn)多繼發(fā)于不全流產(chǎn)。陰道內(nèi)分泌物為膿性或膿血性,有臭味;宮腔內(nèi)有胚胎組織塊殘留,呈感染壞死狀。3.習(xí)慣性流產(chǎn)系指屢次妊娠(3次以上)皆歸于流產(chǎn)者。宮頸機(jī)能不全系因?qū)m頸峽部肌肉功能缺陷內(nèi)口松,在非孕期可通過7號Hegar擴(kuò)張器無阻力;妊娠至中期,子宮內(nèi)壓增高,宮頸管漸縮短,擴(kuò)張,遂成流產(chǎn),排出活的胎兒。-------治療原則-------1.臥床休息、禁止性生活。2.葉酸5 ̄10mg,3次/日,維生素E50mg,3次/日。(一)先兆流產(chǎn)應(yīng)臥床休息,忌房事。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑、維生素E、黃體酮等。(二)難免性流產(chǎn)和不完全性流產(chǎn)須及時(shí)清理宮腔。因失血過多致休克者應(yīng)先糾正休克,同時(shí)清理宮腔,并給予宮縮劑止血。(三)稽留性流產(chǎn)刮宮術(shù)前須查凝血功能試驗(yàn)。若有異常,作適當(dāng)處理后再行清宮術(shù)。術(shù)前術(shù)中作好輸液輸血準(zhǔn)備,以防刮取粘連機(jī)化的胎盤時(shí)大失血,并及時(shí)給予宮縮劑。(四)感染性流產(chǎn)必須先給抗生素?cái)?shù)日,適時(shí)清理宮腔,以防炎癥擴(kuò)散。(五)習(xí)慣性流產(chǎn)應(yīng)力求查明原因,對因治療。孕前男女雙方應(yīng)作全面查體和泌尿生殖器官的檢查,有條件時(shí)可行染色體檢查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的檢查。(六)早期妊娠流血應(yīng)與葡萄胎、異位妊娠等鑒別,陰道內(nèi)排出的組織塊應(yīng)送病理學(xué)檢查。-------用藥原則-------先兆流產(chǎn)治療2周后,陰道流血不止或增多,則提示胚胎發(fā)育異常,應(yīng)考慮終止妊娠;難免流產(chǎn)及不全流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)清宮;過期流產(chǎn)刮宮前應(yīng)備血,刮宮時(shí)開放靜脈;感染性流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用有效抗生素。-------輔助檢查-------初次流產(chǎn)造產(chǎn)流產(chǎn)原因明確,一般查“A”項(xiàng)即可。反復(fù)流產(chǎn)原因不明,需查找原因時(shí),可選查“B”項(xiàng)。1.尿妊娠試驗(yàn):先兆流產(chǎn)一般應(yīng)為陽性;難免流產(chǎn)和不全流產(chǎn)少數(shù)陽性,多為陰性;完全流產(chǎn)和過期流產(chǎn)應(yīng)為陰性。2.尿HCG測定:早孕期不低于1萬u愈后不良,在正常范圍內(nèi)多可繼續(xù)妊娠。3.超聲波檢查:存活胎兒應(yīng)引出胎心及胎動(dòng)波。4.陰道內(nèi)排出的組織塊或子宮腔內(nèi)刮出物應(yīng)送病理學(xué)檢查,可鑒別胚胎組織性質(zhì),可排除葡萄胎和其他病理妊娠。5.擬診為過期流產(chǎn)者應(yīng)檢查出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血小板、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間等。6.擬診為宮頸機(jī)能不全、子宮發(fā)育異常、子宮肌瘤應(yīng)行子宮輸卵管造影及超聲波檢查。宮頸機(jī)能不全者失去宮頸內(nèi)口正常解剖形態(tài),碘油通過頸管內(nèi)口呈“煙突“狀,B超提示宮頸管短,其他則有相應(yīng)形態(tài)改變。-------療效評價(jià)-------一.先兆流產(chǎn)1.癥狀消失,妊娠繼續(xù);2.妊娠試驗(yàn)陽性,超聲檢查胎心存在。二.難免及不全流產(chǎn)1.胚胎組織全部排出;2.癥狀消失;三.過期流產(chǎn)1.滯留的胚胎組織全部排出;2.癥狀消失;四.習(xí)慣性流產(chǎn)本次妊娠能繼續(xù)五.感染性流產(chǎn)1.胚胎組織全部排空;2.癥狀及體征消失;3.血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常-------專家提示-------確定妊娠后在早孕期間應(yīng)避免劇烈活動(dòng)并盡量減少性生活。若出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、流水或下腹陣痛,均應(yīng)立即就診;不宜亂服藥以免耽誤病情。
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