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有問(wèn)必答網(wǎng)外科泌尿外科 → 十幾年找不出病因的尿急,心慌

十幾年找不出病因的尿急,心慌

保密 | 0個(gè)月 懸賞20個(gè)健康幣 2007-08-19 21:01:53 4人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 我媽55歲了,92年開始經(jīng)常有尿急,有時(shí)憋急了又會(huì)好了,但無(wú)緣無(wú)故又會(huì)發(fā)病了,97年經(jīng)治療切除子宮,后又切除卵巢。病也好了二三年,后來(lái)幾年發(fā)病也吃吃消炎藥,做做B超的。今年四月開始尿急加重,有腹痛,腹痛位置時(shí)常變化,最近常感覺心會(huì)吊起來(lái)。看泌尿科,婦科找不出毛病,到市醫(yī)院做尿檢,血檢,白帶,陰超所有都正常,請(qǐng)問(wèn)我們?cè)搹暮翁幹挚床。委煟?br />第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-8-24 20:58:39)去醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)有疼痛癥狀不可能是神經(jīng)性尿失禁,不給開檢查單,請(qǐng)問(wèn)是這樣嗎?

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王沁
王沁 重慶愛爾眼科醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 眼底病,青光眼,白內(nèi)障,斜視,屈光不正等眼科常見疾 幫助網(wǎng)友:4861稱贊:1
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2007-08-25 08:36:19 我要投訴

      很有可能是更年期綜合征引起的(尤其是切除子宮、卵巢后),因疾病或其他原因切除卵巢和子宮的,若無(wú)禁忌癥,術(shù)后都應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持補(bǔ)充雌激素作為替代療法。更年期綜合征是指婦女在圍絕經(jīng)期或其后,因卵巢功能逐漸衰退或喪失,以致雌激素水平下降所引起的以植物神經(jīng)功能紊亂、代謝障礙為主的一系列癥候群。更年期綜合征多發(fā)生于45-55歲多間,一般在絕經(jīng)過(guò)渡期月經(jīng)紊亂時(shí),這些癥狀已經(jīng)開始出現(xiàn),可持續(xù)至絕經(jīng)后2-3年,僅少數(shù)人到絕經(jīng)5-10年后癥狀才能減輕或消失。病因按發(fā)生機(jī)制,更年期癥狀可分為血管運(yùn)動(dòng)障礙癥狀、精神神經(jīng)癥狀、骨質(zhì)疏松癥狀和泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。但發(fā)病的根源只有一個(gè),那就是雌激素的缺乏。癥狀“潮熱”是更年期女性經(jīng)常遭遇的癥狀。在無(wú)任何誘因下,熱感從胸部向面部和雙上肢迅速蔓延,有時(shí)伴有心慌、出汗。還有的病人以夜間潮熱為主,常常是半夜醒來(lái),渾身大汗,潮熱和夜汗,發(fā)生的原因都是雌激素缺乏,導(dǎo)致血管收縮舒張運(yùn)動(dòng)處于無(wú)政府狀態(tài)。心悸,也就是“心慌”,也是更年期最常見的癥狀之一。更年期婦女說(shuō)這種感覺簡(jiǎn)直就像“做賊心虛”,很不是滋味兒。當(dāng)外界有突然響動(dòng),有時(shí)動(dòng)靜并不大,自己卻感到一陣心慌,心臟“突突突”地跳個(gè)不停,需要好大一段時(shí)間才能漸漸平靜下來(lái)。反復(fù)做心電圖檢查,做24小時(shí)心電圖,甚至平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),結(jié)果常常正常,充其量發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速。?更年期的精神、神經(jīng)癥狀表現(xiàn)多種多樣,如焦慮、抑郁、煩躁、易怒、易哭、疲乏、皮膚蟻?zhàn)吒械龋傆X得成群的螞蟻在皮膚上、頭發(fā)里爬來(lái)爬去,很難受,經(jīng)皮膚科檢查卻并無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。?腰酸背痛是更年期婦女骨質(zhì)疏松的早期癥狀。研究表明,更年期綜合癥的表現(xiàn)不同,這種酸痛感多數(shù)是由于豎脊肌持續(xù)緊張?jiān)斐傻?。早期的骨丟失多發(fā)生在脊椎,在重力的作用下,脊椎骨有被壓縮的傾向,使人感到似乎彎著腰駝著背更舒服一些,但生活又要求人們“站直了,別趴下”。這樣豎脊肌就必須持續(xù)緊張,對(duì)抗這種壓縮傾向。久而久之,肌肉持續(xù)收縮不緩解,則腰酸背痛。如果骨質(zhì)疏松繼續(xù)發(fā)展,則有可能發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。?治療一.雌激素替代療法:可采用口服、肌注、陰道栓劑、皮膚貼劑等。國(guó)產(chǎn)藥主要有維尼安,開始用量每月4毫克或5毫克,或每?jī)芍芊淮危看?毫克。以后,根據(jù)婦女的健康狀況,或減少至每?jī)芍?毫克,或維持不變。也有人主張?jiān)诜?—6個(gè)月后,口服安宮黃體酮(孕激素),每日8—10毫克,共10—12天。國(guó)外進(jìn)口的藥物目前也很多,如7-甲異諾滲酮(利維愛),劑量因人而異,2.5毫克每日一次或隔日一次,或劑量減半。倍美力(商品名)每日0.625毫克,連服20—25天,最后的10—14天加服安宮黃體酮,每日2毫克;也可將倍美力與安宮黃體酮兩藥合用,連續(xù)口服,以避免周期性出血。此外,尚有乙炔雌二醇、戊酸雌二醇等。上述進(jìn)口的雌二醇類制劑,均須每月加服孕激素類藥物。應(yīng)用范圍包括1、對(duì)于嚴(yán)重的更年期綜合征,合理應(yīng)用雌激素替代療法后,與以前判若兩人,療效卓著。2、對(duì)于反復(fù)發(fā)作經(jīng)久不愈的陰道炎、尿道炎、膀胱炎、張力性尿失禁等,效果良好。3、對(duì)于絕經(jīng)后發(fā)生骨質(zhì)疏松、高脂血癥等,補(bǔ)充雌激素可改善病情。預(yù)防骨質(zhì)疏松宜早日開始補(bǔ)充,越早越好,若絕經(jīng)3—4年后才開始用藥,則效果差些。長(zhǎng)期采有雌激素替代療法,不僅可以減少骨量丟失,增加骨質(zhì)堅(jiān)韌性,防止腰彎背駝和骨折,也可延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,降低冠心病的危險(xiǎn)性,從而全面提高老年婦女(特別是高齡婦女)的生活質(zhì)量。4、年輕或尚未達(dá)絕經(jīng)期的婦女,因疾病或其他原因切除卵巢和子宮的,若無(wú)禁忌癥,術(shù)后都應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持補(bǔ)充雌激素作為替代療法。二、非激素類藥物治療(1)鎮(zhèn)靜劑:適用于失眠較重的患者,由于改善睡眠,其精神及體力狀態(tài)將有所改善。一般于睡前服藥??蛇x用以下藥物中的任一種服用或交替服用,利眠靈10-20mg,安定2.5-10mg,舒樂安定1-2mg,魯米那30-60mg。如果日間表現(xiàn)煩躁不安、精力不支但又不能安靜休息者,亦可日間分次服藥,劑量減半。(2)可樂定:0.1-0.2mg,一日2次,可使潮熱降低30%-40%。(3)甲基多巴:250mg,一日2次,可使潮熱降低20%,作用機(jī)制同可樂定相同,有胃腸道副作用,如惡心及嘔吐。(4)佳蓉片:純中藥制成的片劑,臨床上用于治療更年期癥狀療效顯著。由于它沒有毒副作用而適用于任何婦女,特別當(dāng)婦女尚未絕經(jīng)或伴有月經(jīng)紊亂時(shí),甲蓉片不干擾出血而只控制癥狀,不影響對(duì)出血情況的觀察,也不必考慮用藥與出血時(shí)間同步的問(wèn)題,使用方便。建議到正規(guī)醫(yī)院婦科找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生仔細(xì)檢查,確定診斷后,對(duì)癥治療參考資料:疾病咨詢.婦科咨詢
      

黃賤豐
黃賤豐 于都縣人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病護(hù)理。 幫助網(wǎng)友:233644稱贊:937
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2007-08-19 21:30:56 我要投訴

      你好這個(gè)要以一個(gè)神經(jīng)性尿失禁引起.做一個(gè)肌電圖檢查.
      

suo20050914751951
suo20050914751951 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 不孕不育,月經(jīng)不調(diào),婦科雜癥,乳腺疾病 幫助網(wǎng)友:65053稱贊:1359
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2007-08-19 21:32:31 我要投訴

      這種情況可用中成藥:補(bǔ)腎強(qiáng)身片和藿香正氣丸治療比較好/@
      
      以上是對(duì)“十幾年找不出病因的尿急,心慌”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

江深
江深 其他 幫助網(wǎng)友:610
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2007-08-24 22:21:19 我要投訴

      你媽媽切除子宮、卵巢后,是不是沒有補(bǔ)充雌激素.雌激素不足是絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)尿頻、尿失禁的主要原因,因此在治療時(shí),應(yīng)首選雌激素替代治療,國(guó)外學(xué)者報(bào)道,用該療法治療絕經(jīng)后尿失禁療效達(dá)50%以上。上述治療方法無(wú)效時(shí),再采取膽堿藥、抗膽堿藥及中藥治療,并進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練盆底肌,增強(qiáng)對(duì)排尿的主觀控制。不自主尿褲子,醫(yī)學(xué)上稱為尿失禁。是中老年婦女常見的表現(xiàn)。有調(diào)查表明,更年期婦女大約有半數(shù)有不同程度的尿失禁。尿失禁癥是婦女的常見病,有人調(diào)查4000名健康婦女,發(fā)現(xiàn)有50%患有不同程度的尿失禁,婦女在進(jìn)入更年期后此病更易發(fā)生。得了種病以后,不敢出門探親訪友,影響生活起居,同時(shí)由于尿液浸漬,常常誘發(fā)會(huì)陰濕疹、皮炎、尿路感染等,給精神和肉體帶來(lái)極大痛苦。引起尿失禁癥的原因很多。從解剖上講,婦女的尿道短而直,只有4~6cm長(zhǎng),周圍控制排尿的閾門——尿道括約肌力量較男性弱,特別有多次妊娠、分娩或難產(chǎn)、子宮脫垂、子宮肌瘤、會(huì)陰部騎跨傷史者,進(jìn)入更年期后由于雌激素分泌減少,使骨盆組織衰老松弛,陰道、會(huì)陰部肌肉張力減低,尿道括約肌明顯減弱,抵擋不住膀胱積液后增高的壓力沖擊,尿液便會(huì)不受意識(shí)支配地流出。這種情況稱壓力性尿失禁。有人估計(jì)絕大多數(shù)壯年以后的婦女均有過(guò)壓力性尿失禁,不過(guò)其中只有少數(shù)人需要治療。也有的更年期婦女,由于陰道壁和膀胱底部一起下垂,尿道粘膜萎縮,粘膜皺襞減少,尿道腔隙充盈不足,引起機(jī)能性尿失禁。個(gè)別人由于支配膀胱的神經(jīng)和脊髓有毛病,而造成排尿失去控制,稱為神經(jīng)性尿失禁。老人尿失禁的原因由于某種原因使膀胱不能保持正常的約束功能,尿液不由自主地流出,叫做尿失禁。臨床上引起尿失禁的原因很多,而老年人尿失禁常由以下原因引起:(1)應(yīng)力性尿失禁:因?yàn)槔夏耆穗S年齡的增長(zhǎng),神經(jīng)和內(nèi)分泌功能下降,控制尿液的排泄能力較差,一旦出現(xiàn)精神緊張、用力咳嗽、噴嚏、大笑、舉重物等驟然增加腹內(nèi)壓的舉動(dòng),再加上尿道括約肌松弛,尿液就可能不由自主地從尿道排出。(2)真性尿失禁:由于膀胱逼尿肌持續(xù)性張力增高,以及尿道括約肌過(guò)度松弛,導(dǎo)致尿液不能控制,從膀胱流出。例如膀胱及尿道炎癥、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤等刺激膀胱,使膀胱逼尿肌持續(xù)性張力增加,膀胱內(nèi)壓力上升,使尿液不能控制而從膀胱流出,嚴(yán)重者尿液淋漓。(3)假性尿失禁:由于下尿路或膀胱逼尿肌無(wú)力,引起尿潴留,導(dǎo)致膀胱過(guò)度膨脹,膀胱內(nèi)壓增高,尿液被迫流出,又稱為“溢出性”尿失禁。如尿道狹窄或腫瘤等所引起。老年人如果出現(xiàn)尿失禁,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,查明病因,對(duì)癥治療。如為應(yīng)力性尿失禁,可增強(qiáng)尿道外括約肌和骨盆肌肉的鍛煉。靜坐時(shí)做縮肛門的動(dòng)作,可使相當(dāng)部分的病人病情好轉(zhuǎn)。肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥,消瘦體弱者應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì)老年人尿失禁除可采用藥物針對(duì)病因治療,如抗膽堿能藥物,解痙藥和鈣離子通道拮抗劑治療反射性和逼尿肌不穩(wěn)定,a-腎上腺素能藥物治療女性病人壓迫型尿失禁,膽堿能藥物防止尿潴留的復(fù)發(fā),雌激素治療老年萎縮性陰道炎之外,還可根據(jù)與尿失禁相關(guān)的社會(huì)心理因素采用相應(yīng)的心理和行為治療,常用的措施有: 膀胱再訓(xùn)練:適用于原發(fā)性逼尿肌不穩(wěn)定和大腦疾病引起的反射亢進(jìn)。 盆底肌鍛煉:主要針對(duì)女性壓迫型尿失禁病人,60%--90%患者病情可以得到改善。生物反饋:生物反饋主要用于輔助膀胱再訓(xùn)練和盆底肌鍛煉。 電刺激:電刺激是用于盆底肌鍛煉的輔助手段,其主要目的是增加病人對(duì)盆底肌肉收縮感覺的敏感性. 女性尿道下部與陰道均由尿生殖竇發(fā)育而成,尿道粘膜及尿道平滑肌均有雌激素受體,雌激素使尿道粘膜下組織肥厚并保持柔軟性,粘膜下的血管床也依賴雌激素。絕經(jīng)后雌激素減少甚至缺乏,這一方面使排尿機(jī)制作用減弱,另一方面使尿道粘膜下組織萎縮、硬化,血管床減少,萎縮的尿道粘膜易引起老年性尿道炎。雌激素減少造成陰道粘膜萎縮,致使尿道后緣膜外翻,加重了尿道炎的發(fā)生。因此,絕經(jīng)后的婦女易出現(xiàn)尿頻、尿失禁。更年期婦女得了尿失禁癥后思想不要緊張,應(yīng)當(dāng)心情舒暢地配合醫(yī)生仔細(xì)檢查,針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療。 輕癥尿失禁經(jīng)增強(qiáng)骨盆肌張力的鍛煉(深吸氣后用力收縮腹肌、臀肌、會(huì)陰肌或行緊閉肛門的活動(dòng),每小時(shí)20次,每日兩次)和中藥、針灸等治療后,一般都會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重的尿失禁可行手術(shù)治療。預(yù)防尿失禁癥要從年輕時(shí)開始,為了加強(qiáng)尿道外括約肌和骨盆肌肉的鍛煉,可做下蹲動(dòng)作,每小時(shí)20次;或靜坐時(shí)做縮肛動(dòng)作;絕經(jīng)期后可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用適量雌激素,以維持體內(nèi)一定的雌激素水平,防止發(fā)生尿失禁;平時(shí)避免過(guò)度用力而增加腹壓,特別是肥胖者應(yīng)當(dāng)減肥,消瘦體弱者可適當(dāng)服用滋補(bǔ)藥;一旦出現(xiàn)尿失禁癥苗頭,及時(shí)去醫(yī)院診治。治療措施主要是補(bǔ)充女性激素,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用倍美力、乙炔雌二醇、乙炔雌二醇三甲醚、尼爾雌醇等。此外,可多吃黃豆或黃豆制品,因黃豆中含有異黃酮素,是一種植物性的雌激素,在體內(nèi)的作用與雌激素類似,雖然作用較弱,但是對(duì)于預(yù)防更年期后婦女的血管疾病、乳癌、骨質(zhì)疏松癥等很有效果。另外,飲食還要注意鈣質(zhì)的攝取,并增加蔬菜、水果、減少動(dòng)物性脂肪的攝取。要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),更年期多運(yùn)動(dòng)不但可以活動(dòng)筋骨、預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生,還有助于改善失眠的狀況。更重要的是,運(yùn)動(dòng)還可以提升體內(nèi)的雌激素,減緩更年期的不適,防治更年期尿道綜合征。補(bǔ)充我54歲,前年冬天開始出現(xiàn)尿失禁癥狀,后來(lái)我母親到婦科體檢,婦科老專家推薦口服大豆黃體酮;我因?yàn)橥=?jīng)一年多,有更年期綜合癥癥狀,潮熱比較明顯,自己血粘度高不宜口服雌激素尼爾雌醇,就買了上海的大豆黃體酮軟膠囊(商品名:海斯萊福,第一瓶26元,第二瓶27元)每日一次,2粒,我因?yàn)檠扯雀呔透羧?粒,吃第一瓶尿失禁癥狀減輕,第二瓶尿失禁癥狀基本消失.現(xiàn)在因?yàn)樗幍晗永麧?rùn)少,不進(jìn)貨了,為了減輕更年期綜合癥其它癥狀,最近買的廣東的“大豆黃體酮鈣”75元一瓶.希望我的回答對(duì)你有幫助
      

疾病百科| 尿失禁

掛號(hào)科室:神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科

溫馨提示:
養(yǎng)成大小便后由前往后擦手紙的習(xí)慣,避免尿道口感染,性生活前,夫妻先用溫開水洗凈外陰,性交后女方立即排空尿液,清洗外陰。

尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無(wú)阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:無(wú)特殊發(fā)病群體 常見癥狀:尿頻伴尿急和尿痛、逼尿肌反射亢進(jìn)、尿失禁[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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用于治療由黃體酮缺乏引起的機(jī)能障礙。排卵機(jī)能障礙...[說(shuō)明書]

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