病態(tài)竇房結綜合征（sicksinussyndrome）簡稱病竇綜合征，是由竇房結病變導致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)?？稍诓煌瑫r間出現(xiàn)一種以上的心律失常。病竇綜合征常同時伴發(fā)自律性異常和房室傳導阻滯。病態(tài)竇房結綜合征診斷標準(《中華內(nèi)科雜志》邀請有關專家研究制定，1977年6月·北京)一、病態(tài)竇房結綜合征（sicksinussyndrome）(一)主要依據(jù)為竇房結的功能衰竭，表現(xiàn)為以下三項中的一項或幾項，并可除外某些藥物、神經(jīng)或代謝功能紊亂等所引起者。(見說明三)：1．竇房傳導阻滯。2；竇性停搏(停搏時間持續(xù)2秒以上)。3．明顯的、長時間的(間歇性或持續(xù)性)竇性心動過緩(心率常在50次/分以下)，大多數(shù)同時有1和(或)2。單獨竇性心動過緩者，需經(jīng)阿托品試驗證明心率不能正常地增快(少于90次/分)。(二)在主要依據(jù)的基礎上，次要依據(jù)為伴發(fā)的心律失常，可有以下表現(xiàn)：1．陣發(fā)性心房顫動或撲動，或房性(或交界性)心動過速，發(fā)作終止時，在恢復竇性心律前易出現(xiàn)較長間歇。這類病例常被稱為心動過速——心動過緩綜合征(快——慢綜合征)。部分病例經(jīng)過一個時期后變成慢性心房纖顫或撲動。2．交界區(qū)功能障礙以起搏功能障礙較常見，表現(xiàn)為交界性(結性)逸搏發(fā)生在間歇后2秒以上，或交界性心率在35次/分以下；亦可出現(xiàn)Ⅱ—Ⅲ度房室傳導阻滯。這種情況有時被稱為“雙結性病變”。(三)在少數(shù)病例，診斷依據(jù)為：1．慢性心房顫動或撲動，有可靠資料說明以往有上述竇房結功能衰竭的主要依據(jù)者；或經(jīng)電轉復(或藥物轉復)恢復竇性心，律后出現(xiàn)這種表現(xiàn)者。2.持久的、緩慢的交界性心律，心率常在50次/分以下(竇房結持久停頓)，有時可間斷的稍有增快。二、可疑病竇綜合征(一)慢性房顫，室率不快(非藥物引起)，且病因不明，或電轉復時竇房結恢復時間超過2秒，且不能維持竇性心律。(二)竇性心動過緩多數(shù)時間心率在50次/分以下，阿托品試驗陰性；或(和)竇性停搏停頓時間不及2秒。(三)在運動、高熱、劇痛、Ⅲ度心衰等情況下，心率增快明顯少于正常反應，平時阿托品試驗陰性。三、說明：(一)病竇綜合征一般系指慢性病例(包括急性心肌梗塞后遺留下者)，但發(fā)生于急性心肌梗塞或急性心肌炎的較短暫的病態(tài)有時被稱為急性病竇綜合征。(二)“明顯的、長時間的(間歇性或持續(xù)性)竇性心動過緩”，系指竇性心率在24小時中的多數(shù)時間內(nèi)≤50次／分，偶亦可快至60-70次/分。(三)竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、竇性停搏亦可由下述情況引起，一般不診斷為病竇綜合征，應注意鑒別：1．藥物洋地黃、β阻滯劑、奎尼丁、利血平、胍乙啶、心可定、維拉帕米、嗎啡、銻制劑類。2．植物神經(jīng)功能紊亂。3．對迷走神經(jīng)的局部刺激(機械性刺激如頸動脈竇過敏、局部炎癥、腫瘤等刺激)，或其他原因引起的迷走神經(jīng)功能亢進。4．排尿暈厥。5．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的顱內(nèi)高壓、間腦病。6.黃疸。7．血鉀過高。8．甲狀腺功能減退。四、阿托品試驗(一)方法試驗前臥位做Ⅱ?qū)?lián)心電圖對照。靜脈快速推注阿托品1mg或0.02mg/kg(可用2ml生理鹽水稀釋)，以后1、2、3、5、10、15、20分鐘時分別描記Ⅱ?qū)碾妶D，共7次，變化明顯者可觀察到30分鐘。有條件者同時示波連續(xù)觀察心電圖更好。(二)結果評定1．注射后全部觀察時間內(nèi)竇性心率＜90次/分者為陽性。2．注射后出現(xiàn)交界性自主心律或原有交界性心律持續(xù)存在者為陽性。(三)有一定假陰性及假陽性，前者多于后者