健康咨詢描述: 我今天晚上吃米非司酮兩粒,吃完藥是不是就要休息,第一天吃完藥會(huì)不會(huì)出血?
米非司酮又稱息隱或Ru486,為一種新型的抗孕激素藥物,可起到誘導(dǎo)流產(chǎn)、終止早孕的作用。單獨(dú)應(yīng)用有效率為65%~85%,而與米索前列醇合用,其成功率(即完全流產(chǎn))可高達(dá)95%以上。它適用于停經(jīng)49天以內(nèi),尿妊娠試驗(yàn)為陽性的孕婦,孕期愈短,效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝腎功能不全、異位妊娠、潰瘍性結(jié)腸炎、腎上腺皮質(zhì)功能不全、長期使用糖皮質(zhì)類固醇激素以及胰島素依賴型糖尿病等孕婦。
一般應(yīng)用米非司酮與米索前列醇后,約2~3天,子宮腔內(nèi)的胚囊即可排出,此時(shí)陰道出血較多,可有頭暈、惡心、嘔吐、乏力、腹痛等反應(yīng),而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出,隨后出血停止,這稱為完全流產(chǎn),故規(guī)定孕婦在藥流后15天去醫(yī)院復(fù)查。必要時(shí)作B超檢查與尿妊娠試驗(yàn),以確定流產(chǎn)效果。如果在服藥后1周內(nèi)未流產(chǎn),或10天左右陰道流血明顯增多,以及超過3周至1個(gè)月仍流血淋漓不盡者,則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查,對流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全者,需分別作人工流產(chǎn)或刮宮手術(shù)。
然而,有些孕婦對該藥的利弊不甚了解,以致險(xiǎn)象環(huán)生。如一位孕婦竟在家中自行服藥流產(chǎn),開始未見胚囊排出,但在第4天突然腹痛、面色蒼白、呈休克狀態(tài),經(jīng)醫(yī)生診斷為宮外孕,幸虧搶救及時(shí)才化險(xiǎn)為夷;另一位孕婦雖在醫(yī)院作藥流,但急于出院,結(jié)果在返家途中大出血,只得趕回醫(yī)院進(jìn)行緊急手術(shù)刮宮,方轉(zhuǎn)危為安;還有一位孕婦在藥流后,陰道持續(xù)出血達(dá)40余天,企圖借助于月經(jīng)沖下殘留組織,而未及時(shí)刮宮,也導(dǎo)致大出血,雖經(jīng)奮力搶救脫險(xiǎn),但已發(fā)生貧血與盆腔感染等癥。
需要強(qiáng)調(diào)指出的是,不少婦女尤其是未婚女子,往往存在一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),以為藥流宛如月經(jīng)來潮一般,不會(huì)影響健康,以至不重視采取有效的避孕措施,一旦發(fā)現(xiàn)懷孕便要求藥流,有的一年內(nèi)做兩三次,顯然會(huì)損害身體。
由此可見,藥流不是常規(guī)的避孕方法,而僅僅是作為避孕失敗發(fā)生意外妊娠后的一種補(bǔ)救措施。而且必須在有條件的醫(yī)院,在醫(yī)生監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)下進(jìn)行,切忌孕婦擅自在家中服藥流產(chǎn),否則后果不堪設(shè)想。
一、藥流后的注意事項(xiàng)
1.組織物排出后需在醫(yī)院留察1小時(shí)。若陰道流血不多可以回家休息。
2.流產(chǎn)后2周內(nèi)適當(dāng)休息,吃富有營養(yǎng)食物,不做重體力勞動(dòng)。
3.注意會(huì)陰清潔,陰道流血未凈時(shí)禁盆浴及性生活。
4.流產(chǎn)后的最初2~3天,陰道流血量一般相當(dāng)于月經(jīng)量或略多于月經(jīng)量,若陰道流血量很多或持續(xù)不凈要及時(shí)就診。
5.未見組織物排出者用藥后觀察2周,期間大、小便時(shí)應(yīng)注意有無組織物排出。每周送尿作妊娠試驗(yàn)檢查。
6.流產(chǎn)后可能很快恢復(fù)排卵,應(yīng)采取避孕措施,以免再次妊娠。
二、藥流后出血的原因和處理
藥流后的出血一般在1-3周,總的表現(xiàn)是:出血一天比一天少;如果出血減少后又增多或一點(diǎn)都不減少或逐漸增多,都是不正常的,常見的原因如下:
1.不全流產(chǎn):藥流后出血的主要原因,一般要通過婦科檢查和B超可以判斷
2.藥流后感染:如果B超的判斷是子宮內(nèi)沒有殘留,那么要考慮子宮內(nèi)的感染,因?yàn)榱鳟a(chǎn)所出的血是細(xì)菌的很好的培養(yǎng)基。如果情況嚴(yán)重在婦科檢查時(shí)子宮會(huì)有壓痛,還會(huì)有發(fā)熱等
3.血液凝固功能不好:某些人在輕微碰、夾后容易出現(xiàn)瘀斑或起包,那么可能這人的血液凝固功能不是太好,在藥流或人流時(shí),可以有大出血或流血時(shí)間長等。
處理:因?yàn)樵虮姸?,最好到醫(yī)院做詳細(xì)檢查后判斷
如何進(jìn)行藥流
雖然藥流有不少優(yōu)點(diǎn),但也有它的局限性及副作用,因此不能像感冒發(fā)熱,自己到藥房買幾片APC吃那樣簡單,而且為了保證婦女健康,嚴(yán)格禁止在一般藥房出售流產(chǎn)的藥物,藥流者必須在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。
能在家中自己做藥流嗎
以往育齡婦女一直祈求著避孕失敗后,能有一種安全、可靠的止孕方法,如今已有了口服流產(chǎn)藥,如米非司酮、米索前列醇等,效果顯著,深受歡迎。但若應(yīng)用不當(dāng),也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)與并發(fā)癥,故不能掉以輕心。
參考資料:米非司酮的藥理作用
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