健康咨詢描述: 小孩4歲,有點(diǎn)口吃,不知哪里有得治療和怎么時(shí)候治比較合適?
建議到醫(yī)院檢查,檢測(cè)等,確診后再做如何治療的決定,注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,我所給你的回答(希望您對(duì)我的回答滿意)均做參考,詳細(xì)情況咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)師,感謝您對(duì)網(wǎng)站和我的支持!祝您健康!快樂到永遠(yuǎn)!
口吃的原因:
口吃產(chǎn)生的原因很多,比如:幼年時(shí)模仿他人口吃、接受了不良暗示、受到某種驚嚇、疾病的影響、對(duì)語言本身的恐懼等等。有四個(gè)因素最有可能造成了口吃的發(fā)生發(fā)展:
1)遺傳因素,有大約60%的口吃者都有一個(gè)家族成員同樣患有口吃,最近,在《自然》雜志刊登的一份最新研究報(bào)告表示:現(xiàn)在科學(xué)家已經(jīng)確定了特殊基因在語言表達(dá)失調(diào)癥中的重要性。
2)童年發(fā)育,那些患有其它語言言語問題或發(fā)育遲緩的小孩,更有可能說話口吃;
3)神經(jīng)生理學(xué)因素,最新的科學(xué)研究顯示,和那些說話不口吃的人相比,口吃者使用大腦中的不同區(qū)域處理語音和語言。Pool等用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)掃描成像(SPECT)技術(shù)發(fā)現(xiàn),口吃者皮質(zhì)絕對(duì)血流量下降,在數(shù)個(gè)區(qū)域血流不對(duì)稱,其中包括涉及言語的區(qū)域。Fox等的研究顯示口吃性言語與右側(cè)大腦廣泛的過度激活有關(guān):口吃性朗讀時(shí)缺乏左側(cè)半球的正常激活,相反地表現(xiàn)為額顳系統(tǒng)的選擇性去激活狀態(tài);當(dāng)給予流利誘導(dǎo)后產(chǎn)生流利性言語時(shí),部分性地逆轉(zhuǎn)了顳葉聽覺系統(tǒng)的低激活狀態(tài)和額葉言語產(chǎn)生系統(tǒng)的抑制狀態(tài)??诔哉呖赡苁侨狈εc言語運(yùn)動(dòng)相對(duì)應(yīng)的兩半球之間的協(xié)調(diào)活動(dòng)的結(jié)果。
4)家庭動(dòng)力,高度的期望和節(jié)奏緊張的生活方式同樣會(huì)促進(jìn)口吃的發(fā)生發(fā)展。
但是,一般來說口吃者并不是在所有情況下都口吃,如在親人面前時(shí)、唱歌時(shí)、對(duì)下級(jí)講話時(shí)、高聲朗讀時(shí),口吃癥狀就不那么嚴(yán)重,甚至還可能相當(dāng)?shù)亓骼6谔囟ǖ膱?chǎng)合,如開會(huì)發(fā)言、緊急情況、面對(duì)陌生人、或者與異性相會(huì)等,則會(huì)顯得結(jié)結(jié)巴巴甚至臉紅脖子粗卻講不出話來。由此可見,無論何種因素在口吃中起何種作用,它們都是復(fù)雜的,且隨著患者的認(rèn)知和情感狀態(tài)的變化而改變。
口吃的矯正:
口吃是一種非常復(fù)雜的言語障礙??诔哉卟粌H有異常的言語行為,往往還伴有情緒困擾和處世態(tài)度、方式的改變。不同的口吃者具體表現(xiàn)又各式各樣。由于口吃的復(fù)雜特性,口吃的治療也非常復(fù)雜多樣。目前口吃治療多集中在非藥物治療上,有言語訓(xùn)練、心理治療、生物電反饋節(jié)拍器、改變發(fā)聲方法、延遲語音反饋方法、聲音掩蔽法等等。治療應(yīng)針對(duì)個(gè)體各自的口吃特點(diǎn)、性格、情緒和行為等的不同,選用適合個(gè)體的治療方法。
兒童輕度和中度口吃是有自愈性的,重度口吃需要進(jìn)行矯治。一般認(rèn)為,約80%的兒童口吃可隨著年齡增長而自愈,但父母或矯治師的早期干預(yù)很重要。首先要消除父母的失望和歧視態(tài)度,要提醒兒童慢慢地說話,不要批評(píng)或懲罰孩子,緩和其緊張情緒,增強(qiáng)兒童的信心,減少對(duì)口吃的恐懼,使其不過分注意自己的講話過程。父母應(yīng)該慢慢的、放松地與孩子談話,同時(shí)要有較多的停頓,并允許孩子們用自己的節(jié)奏說話,給予他們足夠的耐心和肯定。下面介紹幾種口吃矯正的方法:
一、言語反饋治療
口吃者在跟隨其他人講話的時(shí)候,口吃現(xiàn)象比較少,而且講話自然而流暢。所以,國外在20世紀(jì)50年代就開始研究這方面的原理,在60年代推出延時(shí)聽覺反饋(delayedaudityfeedbackDAF)儀器,模擬這樣的效果。當(dāng)自己的講話聲音被改變后,聽起來就象是別人在跟自己說同樣的話,幫助口吃者在自己一個(gè)人講話的時(shí)候,也達(dá)到跟隨其他人講話的效果,從而即時(shí)改善口吃。研究認(rèn)為口吃者可以通過兩種方式暫時(shí)流暢說話:一種是內(nèi)生的(自我產(chǎn)生的)言語發(fā)生機(jī)制的改變,另一種是在言語發(fā)生時(shí)接受特定的某些外在的言語反饋。內(nèi)生的減少口吃的方法,比如用怪異的腔調(diào)說話,拖長語音,柔和發(fā)音,以及其他基于言語動(dòng)力的矯正方法。由于內(nèi)生的引發(fā)流暢性的方法,通常與言語發(fā)生機(jī)制相關(guān),一些矯正后的口吃者,其流暢的說話方式被認(rèn)為聽起來不自然,可能需要大量的認(rèn)知方面的努力來維持這種說話,并且很難在現(xiàn)實(shí)生活的說話情境中持續(xù)運(yùn)用。最有效的提高流暢性的改變言語反饋方法,利用了“第二言語信號(hào)”,即在說話者產(chǎn)生的第一言語信號(hào)同時(shí)呈現(xiàn)離散的言語信號(hào),并且包含了與說話者的第一言語信號(hào)相近的言語動(dòng)作。與內(nèi)生的引發(fā)流暢性的方法不同的是,利用改變言語反饋(ASF)的外在的方法,已被證明可以使口吃者立即產(chǎn)生穩(wěn)定的、自然的流暢言語,基本不需要認(rèn)知上的努力,盡管有時(shí)效果不能持續(xù)。
合唱說話(ChalSpeech);掩蔽的聽覺反饋(maskedaudityfeedback);延時(shí)聽覺反饋(delayedaudityfeedback);移頻聽覺反饋(frequencyalteredfeedback);視覺化的合唱說話(visualchalspeech)以及延時(shí)視覺反饋(delayedvisualfeedback)等改變言語反饋形式,已被證明可以立即減少部分口吃者高達(dá)70-100%的口吃行為。改變的言語反饋也被發(fā)現(xiàn),不管說話速度如何,都可以提高流暢性,即使單耳使用,而非雙耳使用,也可以持續(xù)提高流暢性。
以前這種改變言語反饋的儀器很大,只能在實(shí)驗(yàn)室里使用,對(duì)于矯正口吃,并沒有實(shí)際的作用。一直到了21世紀(jì),隨著科技的發(fā)展,才出現(xiàn)了體積小,類似“助聽器”般的口吃矯正器,如思比易(speecheasy)。由于是被直接放進(jìn)耳朵,以及應(yīng)用了微電腦語言處理技術(shù),使聲音反饋的靈敏度和清晰度更高,矯正口吃的效果更好。在美國、加拿大、歐盟等國家和地區(qū),思比易(speecheasy)都取得了令人矚目的矯正效果,相關(guān)新聞已被ABC電視臺(tái)、NBC電視臺(tái)、BBC廣播電臺(tái)、《今日美國》、《人物周刊》、《福布斯》以及中國中央電視臺(tái)報(bào)道。
二、言語流暢性訓(xùn)練
言語流暢性訓(xùn)練,旨在調(diào)整說話的方式,以防止發(fā)生口吃,或發(fā)生口吃時(shí)控制口吃以便使言語交際能夠進(jìn)行下去。比如發(fā)音法,包括放慢語速、誘導(dǎo)發(fā)音、輕柔發(fā)音、運(yùn)用氣流以及形成說話的節(jié)律和韻律等技術(shù)。在掌握好這些發(fā)音技術(shù)后,口吃者可先以很慢的速度說話,循序漸進(jìn)最后過渡到接近正常的語速。此外,將長句子分?jǐn)?,改變說話方式,跟讀訓(xùn)練等也是言語流暢性訓(xùn)練的重要內(nèi)容。言語流暢性訓(xùn)練雖不能消除導(dǎo)致口吃的體質(zhì)因素,也不能完全解決心理障礙問題,但確是一項(xiàng)可行的、治標(biāo)的輔助療法。
三、心理治療
國內(nèi)外學(xué)者都發(fā)現(xiàn)口吃患者存在對(duì)口吃的恐懼心理,對(duì)這種言語障礙沒有明確的理解,表現(xiàn)為逃避與外界的言語交流,嚴(yán)重時(shí)與外界隔絕。心理障礙的加重使口吃癥狀進(jìn)一步惡化,反過來更加深心理障礙,惡性循環(huán)的結(jié)果使口吃病變得根深蒂固。張景暉認(rèn)為:根治口吃病的著眼點(diǎn)應(yīng)放在心理障礙的破除上??诔圆〉牟「谟凇耙粋€(gè)字也不能口吃”的主觀愿望,不徹底摧毀這個(gè)錯(cuò)誤的強(qiáng)烈的愿望,一切努力都是徒勞的。欲消除心理障礙,必須無條件地允許口吃。日本的森田心理療法,其基本精神就是不排斥口吃這一既定事實(shí),帶著口吃象正常人一樣工作,表現(xiàn)出“順應(yīng)自然”的態(tài)度,允許口吃,為所當(dāng)為。黃逸認(rèn)為:口吃者恐懼口吃,實(shí)際上并不是恐懼口吃本身,而是恐懼口吃可能帶來的不良后果-喪失有質(zhì)量的物質(zhì)生活和社會(huì)地位??诔圆⌒睦碇委煹膶?shí)質(zhì)和核心應(yīng)是:減輕或消除對(duì)口吃所引起的不良后果的恐懼。
在心理治療中,強(qiáng)調(diào)行為的、認(rèn)知的和情緒的治療。包括:
1.心理疏導(dǎo)與心理支持療法,逐步讓患者認(rèn)識(shí)到自己錯(cuò)誤、偏執(zhí)的認(rèn)知觀念,自覺地用正確思維觀念去取而代之。同時(shí)耐心地傾聽口吃者的傾訴,對(duì)他們表示充分地理解。
2.放松訓(xùn)練,教會(huì)患者親身體驗(yàn)自身肌肉收縮及放松的效果,通過自我反復(fù)訓(xùn)練,達(dá)到全身肌肉松弛即心身松弛的作用。這樣可以消除患者的緊張,逐步恢復(fù)和保持良好的平穩(wěn)心態(tài)。
3.系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練療法。在治療的實(shí)踐中,采取自我系統(tǒng)閱讀訓(xùn)練,關(guān)愛性交心對(duì)話療法;系統(tǒng)社會(huì)交往訓(xùn)練等。讓患者接觸各種不同的環(huán)境及不同的人群,在交談和閱讀中解除緊張、恐懼、焦慮、抑郁等,逐步培養(yǎng)患者平穩(wěn)、鎮(zhèn)定自若的心態(tài)。
4.暴露療法:對(duì)于年青的患者,特別是學(xué)生患者,當(dāng)他們經(jīng)過上述等有關(guān)治療,有較好的療效時(shí)。應(yīng)激勵(lì)患者采取大膽的沖破性的暴露療法,鼓勵(lì)他們參加學(xué)校組織的演講、朗誦等各種競(jìng)賽,讓他們?cè)诟鞣N場(chǎng)合中鍛煉自己,建立起自立、自信、自強(qiáng)的決心。
四、其它治療方法
呼吸訓(xùn)練:口吃者的呼吸器官、發(fā)音器官一般正常,但口吃者說話時(shí)常常呼吸紊亂,呼吸方式不當(dāng),或呼吸和發(fā)音不協(xié)調(diào)。采用符合發(fā)音規(guī)律的呼吸療法,如練習(xí)呼吸操,進(jìn)行呼吸和發(fā)音的協(xié)調(diào)訓(xùn)練,結(jié)合其它治療方法可進(jìn)一步改善口吃。
生物反饋治療:通過生物反饋,如呼吸,肌電反饋,進(jìn)行放松訓(xùn)練;可以減少口吃,提高言語的流暢性。
藥物療法:氟哌啶醇被認(rèn)為是治療口吃的有效藥物,但副作用較大。氯丙咪嗪(三環(huán)類抗抑郁藥,有較強(qiáng)的5-羥色胺回收阻滯作用)口服,可使口吃嚴(yán)重程度明顯下降。還有學(xué)者提出可試用鈣通道阻滯劑和膽堿能阻滯劑治療口吃。
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