治療疾病是次要的，目前對于此患最重要的是明確診斷。這個病人能不能診斷病毒性心肌炎現(xiàn)在還是個問號，因為有的檢查不知道。診斷條件附后：（一）病史與體征在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)，如出現(xiàn)不能用一般原因解釋的感染后重度乏力、胸悶、頭昏（心排血量降低所致）、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴大、充血性心力衰竭或阿－斯綜合征等。（二）上述感染后3周內(nèi)新出現(xiàn)下列心律失?；蛐碾妶D改變1．竇性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯或束支阻滯。2．多源、成對室性早搏，自主性房性或交界性心動過速，陣發(fā)或非陣發(fā)性室性心動過速，心房或心室撲動或顫動。3．二個以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mV或ST段異常抬高或出現(xiàn)異常Q波。（三）心肌損傷的參考指標(biāo)病程中血精心肌肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T（定量測定）、CK－MB明顯增高。超聲心動圖示心腔擴大或室壁活動異常和／或核素心功能檢查證實左室收縮或舒張功能減弱。（四）病原學(xué)依據(jù)1．在急性期從心內(nèi)膜、心肌、心包或心包穿刺液中檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。2．病毒抗體：第二份血清中同型病毒抗體（如柯薩奇B組病毒和抗體或流行性感冒病毒血凝抑制抗體等）滴度較第一份血清升高4倍（2份血清應(yīng)相隔2周以上）或一次抗體效價≥640者為陽性，320者為可疑陽性（如以1：32為基礎(chǔ)者則宜以≥256為陽性，128為可疑陽性，根據(jù)不同實驗室標(biāo)準(zhǔn)作決定）。3．病毒特異性IgM：以≥1：320者為陽性（按各實驗室診斷準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，需在嚴格質(zhì)控條件下）。如同時有血中腸道病毒核酸陽性者更支持有近期病毒感染。對同時具有上述（一）、（二）中任何一項、（三）中任何二項，在排除其他原因心肌疾病后，臨床上可診斷急性病毒性心肌炎。如同時具有（四）中1.項者，可從病原學(xué)上確診急性病毒性心肌炎；如僅具有（四）中2.3.項者，在病原學(xué)上只能擬診為急性病毒性心肌炎。如患者有阿－斯綜合征發(fā)作、充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗塞樣心電圖改變、心源性休克、急性腎功能衰竭、持續(xù)性室性心動過速伴低血壓或心肌心炎。如僅在病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)少數(shù)早搏或輕度T波改變，不宜輕易診斷為急性病毒性心肌炎。對難以明確診斷者，可進行長期隨訪，有條件時可做心內(nèi)膜心肌活檢進行病毒基因檢測及病理學(xué)檢查。在考慮毒性心肌炎診斷時，應(yīng)除外β受體功能亢進、甲狀腺功能亢進癥、二尖瓣脫垂綜合征及影響心肌的其他疾患，如風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、結(jié)締組織病、代謝性疾病以及克山病（克山病地區(qū)）等。如根據(jù)當(dāng)時住院的詳細資料可以確診該病，治療如下：（一）休息：急性期臥床休息，若出現(xiàn)心包炎、心絞痛及嚴重心律失常者，休息3月以上；心臟擴大最好休息半年至1年。心臟不大者，一般體力活動不受限制。（二）加強營養(yǎng)，補充能量和維生素。（三）激素：有爭議，反對使用者的理由：(1)病程早期激素可延遲蛋白合成而抑制干擾素的合成與釋放，使防御機制下降；(2)加速病毒繁殖，加重組織壞死灶擴散，增加死亡率。目前大多數(shù)學(xué)者認為可選擇性使用激素。激素應(yīng)用的適應(yīng)征：①心臟擴大；②并發(fā)心衰；③心臟傳導(dǎo)阻滯；④合并心源性休克；⑤累及冠脈，引起急性心肌梗塞。使用激素的原則：（1）發(fā)病2周內(nèi)，特別是無心臟傳導(dǎo)阻滯的患者不用激素；（2）不適用于輕癥或后遺癥者，療程不宜過長，治療后期加用硫唑嘌呤以便順利停用激素；（3）嚴防繼發(fā)感染，防止低鉀、低鈉血癥，監(jiān)測血壓及白細胞，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)，減少或防止蛋白質(zhì)分解代謝過度。綜合9篇報道共103例淋巴細胞性心肌炎的免疫抑制劑治療結(jié)果，60%臨床癥狀好轉(zhuǎn)，33%無效，5%惡化，2%患者則死于與免疫抑制劑相關(guān)的感染。（四）并發(fā)癥處理：心衰時慎用洋地黃，注意低鎂、低鉀等；短程激素治療后仍有房室傳導(dǎo)阻滯或伴發(fā)阿-斯發(fā)作者，使用臨時起搏器，應(yīng)在恢復(fù)竇性心律穩(wěn)定后至少1周后方可撤除。（五）β受體阻滯劑和擴血管藥可能對阻斷或延緩病毒性心肌炎向擴張型心肌病轉(zhuǎn)化有益。（六）預(yù)后：80%能痊愈，5～20%可遺留心臟擴大及心電圖異常而致慢性心肌炎或后遺癥，＜5%患者因急性心衰、嚴重心律失?；蛐脑葱孕菘硕劳?。