健康咨詢描述:
膽囊區(qū)可見54*11強會聲光帶后絆片狀T影呈“wes征”,肝、胰、雙腎均正常。B超意見:膽囊結實,膽囊炎。
本次發(fā)病及持續(xù)時間:三,四年前有過劇烈疼痛以為是急性腸胃炎。
目前一般情況:無明顯癥狀,偶爾受涼感覺胃不適,(類似氣漲也不是疼痛)所以特別注意了。很久沒有發(fā)作過了
輔助檢查:B超
膽囊結石,沒有藥物可以消除,現(xiàn)在的觀點(見黃志強當代膽道外科學)有功能的膽囊應該采用保膽的方法來解決,因為已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除(無論是開腹還是經(jīng)腹腔鏡)后存在以下五個問題:1。膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免。2成石膽汁來自肝臟,從改正脂質(zhì)代謝解決膽汁成分的思路發(fā)展看,較切除膽囊更為合理。3。功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化,不能完全代償恢復。4?,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠影響值得研究。5。目前膽石癥患者如此之多,是一個社會問題,顯然不是手術切除可以解決的。這些后果,醫(yī)生事前不可能細講,在手術同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴重并發(fā)癥時,醫(yī)生多是用病情復雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫(yī)療事故。當你咨詢了一些醫(yī)生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會復發(fā),其實他們說的是舊的保膽手術,而新的保膽手術已經(jīng)不是他們所知道的一取了之,被動等待復發(fā)的舊辦法,由于采用了許多防止復發(fā)的措施,使5-10年的復發(fā)率從以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且遠不會發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發(fā)病率升高,至死至傷等。腹腔鏡只改進了器械,沒有改變膽囊切除引起的后果,特別是嚴重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術百年,在三維直視手指觸摸下都有0。5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變造成醫(yī)原性損傷的任何程序,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術相比了。他的好處拔得如此高,完全是占領市場的宣傳,所以用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機體內(nèi)環(huán)境為代價來換取切口美容的手術,保膽才是真正的微創(chuàng)手術,具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結石或息肉取盡,再加上防復發(fā)的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結石又保留了膽囊。所以要想保膽,就要趁膽囊功好的時侯治療。,上海海江醫(yī)院,杭州同濟醫(yī)院,天津?qū)幒涌h醫(yī)院可做保膽手術。要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發(fā)癥”,“膽囊切除術后綜合癥”。以及近期病友游客因膽囊切除出現(xiàn)情況后所提出的求救。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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