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有問必答網(wǎng)腫瘤科 → 肝移植后腫瘤復(fù)發(fā)

肝移植后腫瘤復(fù)發(fā)

保密 | 0個(gè)月 懸賞50個(gè)健康幣 2007-08-31 21:46:46 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 患者男,50歲。
1995年5月右肺支擴(kuò)感染咯血作CT檢查,發(fā)現(xiàn)右下肺支擴(kuò),右肝有一13cm×15cm的肝瘤,在廣州中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院行切除術(shù)。病理檢查為“炎性假瘤”。
2000年10月發(fā)現(xiàn)左肝有三個(gè)腫瘤,最大約為4cm×4cm,最小2cm×2cm左右。當(dāng)時(shí)建議行肝移植,因經(jīng)濟(jì)條件問題,遂放棄治療。
直到2002年元月發(fā)現(xiàn)排大量黑便。在廣州中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作肝腫瘤切除術(shù),將其中兩個(gè)切除。另一個(gè)腫瘤因接近肝門靜脈,難以切除,進(jìn)行無水酒精注射處理。病理檢查:“炎性包塊”,顯示大量嗜酸性浸潤細(xì)胞。肝膽科醫(yī)生認(rèn)為有可能是右肺支擴(kuò)的感染造成肝“炎性包塊”,建議作右肺病灶清除。于兩個(gè)月后行右下肺葉切除,病理為“支擴(kuò)”。
2003年4月發(fā)現(xiàn)剩下的腫瘤再次增大約3cm左右(原來2cm左右),再建議作肝移植術(shù),再因經(jīng)濟(jì)問題作罷,后不規(guī)則服用中藥,進(jìn)行抗感染等處理。
2004年1月在南方醫(yī)院消化科留醫(yī),肝穿病理檢查為“黃色肉芽腫”,并行介入術(shù)。一個(gè)月后CT檢查有少量碘沉積,再進(jìn)行上腔靜脈留置泵灌注一次化療藥。后連續(xù)10天灌注泰能加地塞米松。后來進(jìn)行CT檢查,腫瘤無變化。至2004年10月在廣州中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作切除術(shù),術(shù)中難度大,出血量大,切除失敗,遂作微波治療。但以后腫瘤逐漸增大,病人亦失去治療的信心。
至2005年發(fā)展到腹水,雙下肢浮腫低蛋白血癥。不知是否因腫瘤大的緣故,經(jīng)常出現(xiàn)低熱(37.6度左右),但肝區(qū)無出現(xiàn)疼痛。同年10月11日終在廣州中山醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院進(jìn)行肝移植,獲得成功,病理檢查為“炎性肉芽腫”,各項(xiàng)指標(biāo)正常。半年時(shí)間單服抗排斥藥。
2006年8月彩超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有多個(gè)囊腫。以后每兩個(gè)月檢查都比以前有所增大,增多,并發(fā)現(xiàn)右肝大的腫塊出現(xiàn)壓痛,建議再次作肝移植,后發(fā)現(xiàn)右肺淋巴結(jié)腫大而放棄。發(fā)病至今肝功能大致正常,AFP不高,多次結(jié)核菌試驗(yàn),寄生蟲檢查都呈陰性,無明顯消瘦。后在南方醫(yī)院檢查,懷疑為隱形遺傳性基因缺憾,但醫(yī)療條件有限,不能確診,建議嘗試干擾素治療,遂定期注射干擾素,未見效果。至今,偶發(fā)低燒,有腹水,包塊偶有疼痛感。
補(bǔ)充:CT,影像等診斷認(rèn)為生長方式屬惡性腫瘤,但病理檢查則不支持,故醫(yī)生不支持化療。
患者在廣東的大型醫(yī)院均有求診,但沒有明確的療法和明顯療效,希望能得到您們的幫助。

回復(fù)區(qū)

艾衛(wèi)鋒
艾衛(wèi)鋒 沈陽市沈北新區(qū)中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 外科、放射線、全科 幫助網(wǎng)友:37589稱贊:2358
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2007-09-01 00:34:07 我要投訴

      你好!從病史和治療經(jīng)過來看,并沒有明確腫瘤的診斷,而炎癥發(fā)病反復(fù)發(fā)作,并做多次大手術(shù)治療,這樣必然導(dǎo)致身體素質(zhì)下降,因此進(jìn)行身體的整體調(diào)理應(yīng)該更為重要。建議一、可以中醫(yī)治療,進(jìn)行整體的調(diào)理和必要的補(bǔ)品,改善免疫功能。建議二、適當(dāng)增強(qiáng)體育鍛煉,改善身體素質(zhì),并注意保持心情的舒暢和樂觀的精神狀態(tài)。因?yàn)榫褚蛩貙ι眢w的影響非常大,會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能。從而影響身體免疫狀態(tài)。建議三、注意營養(yǎng)平衡和維生素的補(bǔ)充。如果營養(yǎng)不良,會(huì)使機(jī)體的各種功能下降。如果低蛋白血癥,也會(huì)加重水腫和腹水,因此補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白也非常重要。上述分析和意見供你參考!希望可以幫你解決問題。
      

疾病百科| 腫瘤

掛號科室:腫瘤科

溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。

腫瘤(Tumor) 是機(jī)體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控,導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。腫瘤發(fā)生是由于細(xì)胞電子平... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:脫發(fā)、感染、食欲不振、消瘦、乏力、盜汗、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:西醫(yī)化學(xué)藥物治療、放射治療、西醫(yī)藥物治療
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