健康咨詢描述: 專家您好,膽囊結(jié)石經(jīng)常復發(fā),能否切除?
你好,膽囊結(jié)石在我國北方和城市人口中常見,女多于男,隨年齡增長發(fā)病率升高。膽囊結(jié)石在初期對膽囊組織的損害和功能的影響均較輕,隨結(jié)石存在時間的延長,對膽囊的損害和功能的影響逐漸加重,可形成慢性膽囊炎、急性膽囊炎、膽囊積水、膽囊萎縮、膽囊癌等病理改變,膽囊結(jié)石進入膽總管可引發(fā)膽管炎和或急性胰腺炎。部分膽囊結(jié)石病人可多年或終身無明顯癥狀,大多數(shù)病人在不同時期出現(xiàn)程度不等的臨床表現(xiàn)。 【治療】 1、無癥狀的膽囊結(jié)石,在健康成人中可不進行治療,合并糖尿病或需長期應用靜脈營養(yǎng)的病人可做預防性膽囊切除; 2、非手術(shù)治療是以減輕癥狀為主,很難將結(jié)石排出或排凈,勉強排石有把膽囊結(jié)石變?yōu)槟懩夜堋⒛懣偣芙Y(jié)石的可能; 3、有癥狀的膽囊結(jié)石的治療方法有兩類: A:清除結(jié)石而保留有功能的膽囊; ①藥物溶石治療:可溶解膽固醇類結(jié)石,適用于肝功正常、膽囊功能良好、<1cm的陰性結(jié)石。此法療程長、藥費貴,停藥后結(jié)石復發(fā)率高; ②體外沖擊波碎石,用于膽囊功能良好,直徑小于2cm的單發(fā)陰性結(jié)石; ③膽囊置管用甲基叔丁醚溶石,用于膽囊功能良好,且膽囊與肝臟接觸面較大易于置管的病人,可溶解膽固醇結(jié)石; ④經(jīng)皮膽囊鏡碎石取石; 以上四種方法雖有一定效果,除有合并癥或副作用外,尚有一共同的問題就是結(jié)石復發(fā),其復發(fā)率約以每年10%的速度遞增; B:手術(shù)切除膽囊和結(jié)石; 過去都用開腹手術(shù),近幾年用腹腔鏡監(jiān)視下切除膽囊,有切口小、痛苦輕、出血少、對臟器功能干擾輕、恢復快、住院時間短等優(yōu)點。但合并有急性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊內(nèi)瘺和膽囊癌的病人仍應用開腹手術(shù)治療。 以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑。
溫馨提示:
予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物,如各種粥類、米湯等。
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