亞急性甲狀腺炎又稱(chēng)病毒性甲狀腺炎或肉芽腫性甲狀腺炎或巨細(xì)胞性甲狀腺炎。本病的病因不清楚，一般認(rèn)為和病毒感染有關(guān)。因?yàn)榘l(fā)病前病人有上呼吸道感染或感冒史，從病人甲狀腺組織中可檢出腮腺炎病毒，從病人的血清中可檢出多種病毒抗體，如柯薩奇病毒抗體、腮腺炎病毒抗體、流感病毒抗體和腺病毒抗體等。在臨床上我們發(fā)現(xiàn)不少病人在發(fā)病前和發(fā)病中有口腔或咽喉部感染，經(jīng)消炎抗菌治療后可以緩解，所以也不能排除細(xì)菌感染的可能性。此外還有的觀點(diǎn)認(rèn)為該病跟自身免疫相關(guān)，也有藥物引起亞急性甲狀腺炎的報(bào)道。亞急性甲狀腺炎起病多為急性，其發(fā)病常以頸部疼痛或發(fā)熱為首發(fā)癥狀，疼痛的程度很不相同。輕者僅有頸部不舒，進(jìn)食或飲水時(shí)覺(jué)頸部有異物感，壓之有輕疼；重者頸部疼痛難忍，向下頜、耳后、頸后或雙肩部放射，可以表現(xiàn)持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重，疼痛厲害時(shí)，難以忍受，坐立不安，病人可以手扶頸部來(lái)診斷。發(fā)熱程度不同，多數(shù)表現(xiàn)中度及輕度發(fā)熱，體溫（腑下）多數(shù)在38～39℃；也有不少病人表現(xiàn)低熱，體溫在37～38℃；也有病人主訴不覺(jué)發(fā)熱，但試表發(fā)現(xiàn)體溫＞37℃。發(fā)熱多半發(fā)生在午后或傍晚，一般伴乏力、頭痛、出汗、全身不舒服、肌肉酸痛等癥狀，發(fā)熱嚴(yán)重者可以有寒戰(zhàn)、發(fā)顫、怕冷等癥狀。多數(shù)病人不伴甲亢癥，少數(shù)病人有心悸、氣短、消瘦、怕熱、出汗等癥狀，但程度較輕，病人多數(shù)不是因甲亢的癥狀來(lái)就診。檢查時(shí)甲狀腺局部有硬塊，質(zhì)地硬，有明顯的觸痛，病人常因觸痛而回避或拒絕檢查，但也有的病人僅有輕度壓痛或壓之不舒服。頸前淋巴結(jié)常常摸不到，有的病人可觸及腫大的頜下淋巴結(jié)并有觸痛。亞急性甲狀腺炎是自限性疾病，可以自已緩解。但也有相當(dāng)部分病人因癥狀明顯需要治療。一般行對(duì)癥治療，服非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥，如消炎痛或保泰松等。如服藥后3天效果不好，可換用糖皮質(zhì)激素強(qiáng)的松30～40毫克/天，分3～4次口服，如果疼痛不緩解，可以將強(qiáng)的松劑量加到每天60～100毫克。當(dāng)癥狀緩解后，維持原劑量7～14天，將強(qiáng)的松逐漸減量。開(kāi)始每次減量5～10毫克，每次持續(xù)7～14天。當(dāng)劑量減到10毫克/天，減藥速度減慢，每次減量2.5～5毫克。減藥過(guò)程中疼痛加重時(shí)，可將劑量恢復(fù)到前一個(gè)劑量，維持7～14天后繼續(xù)減藥，總療程為2～4個(gè)月。在減藥過(guò)程中，如發(fā)生藥物依賴(lài)性時(shí)，可采用隔日減藥法，即一天減藥，一天不減藥，隔日輪番直至將藥物全部撤掉，并采取全天劑量早晨一次服用的方法。以上這些措施有利于減藥。