健康咨詢描述: 垂體蝶鞍檢查未見異常,現在吃溴隱亭將到了七百多,可還是高。怎么辦?是什么原因造成的高泌乳素?。匡嬍硲撟⒁馐裁??謝謝拉
可引起高泌乳素血癥的原因很多,大致可分成以下幾類:一、下丘腦性障礙下丘腦及鄰近部位的疾病,如腦炎、顱咽瘤、松果體瘤、下丘腦部分性梗死、假性腦瘤、垂體柄切斷等,都能造成下丘腦產生的泌乳素抑制因子減少,或者泌乳素釋放因子及促甲狀腺激素釋放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生產,后兩者則直接促使泌乳素增產。下丘腦障礙中有一種較為多見的“產后溢乳-閉經綜合征”,其特點是停止哺乳半年以上仍有持續(xù)性溢乳,還常伴有閉經及子宮、卵巢萎縮。身患此癥者,其青春期時常有第二性征發(fā)育遲緩及月經不規(guī)則的現象。二、垂體障礙主要是垂體部位的各種腫瘤。此外,部分空泡蝶鞍綜合征、垂體功能亢進,也可引起溢乳、閉經。三、原發(fā)性甲狀腺功能減退甲狀腺與乳腺,一個在頸部,一個在胸部,看來是風馬牛不相及的兩個器官,但實際上兩者間的內分泌關系卻非常密切。甲狀腺功能減退時,甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦,使下丘腦產生大量的促甲狀腺激素釋放因子,這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時,也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳。四、藥物因素作用于中樞神經系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜劑,如氯丙嗪、嗎啡等,可以使下丘腦兒茶酚胺的含量降低,從而減少下丘腦產生的泌乳素釋放因子的活性;降壓藥甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的釋放;滅吐靈可刺激垂體泌乳素的過量分泌。五、神經刺激某些部位特別是胸部的皮膚受刺激,包括周圍神經損傷引起的劇痛,都可以通過神經傳遞到下丘腦而引起泌乳素增高。如胸部手術、灼傷、胸背部的帶狀皰疹等。此外,乳房的經常性刺激,如慢性乳房膿腫;囊性乳腺瘤、尤其是那些讓孩子經常性吮吸乳頭者,也會由于長期神經刺激而造成內分泌控制失調,以至引起溢乳,有脊髓疾病及子宮切除者也可出現此征。其他因素還有很多,如患腎上腺樣瘤、腎上腺腺瘤、支氣管肺癌者,都可在病變部位產生非垂體性泌乳素;嚴重精神創(chuàng)傷以及明顯的生活習慣的改變,也可造成一時性的溢乳。但是溢乳癥患者約有30-40%的人查不出什么原因,只能統(tǒng)稱為“原因不明性溢乳癥”。出現溢乳后怎么辦由于引起溢乳的因素很多,所以建議凡有月經紊亂或閉經的婦女,最好自己能定期輕壓雙側乳房,一旦發(fā)現乳頭有溢液,應及時去醫(yī)院作詳細的檢查,包括做血液中泌乳素及其他內分泌激素的測定,以明確病變部位和原因。對溢乳的治療,目前主要有:一、祛因治療垂體腫瘤并伴骨質破壞者,可作手術切除;甲狀腺功能減退者,可予補充甲狀腺素;因藥物引起者,多為一時性溢乳,一般停藥一段時間即可消失。二、對高泌乳素的抑制尚無理想藥物L-多巴0·5克,每日4次,僅對少數患者有抑制溢乳作用。近來國外生產一種半合成麥角堿衍生物——溴隱亭來治療高泌乳素血癥,劑量為開始時每日2·5毫克,一周后如無不良反應則逐漸加大劑量到每天5-7·5毫克,分2次口服,一般在一個月后即可收效。但此藥的缺點是一則價格昂貴,每片需人民幣數元;二則停藥后,血泌乳素仍可出現回升。所以,對此癥治療的更理想藥物是醫(yī)藥界積極探索的課題。在非妊娠期和非哺乳期,擠捏乳頭時有液體流出稱為乳頭溢液。乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀之一。據統(tǒng)計,以乳頭溢液為首要癥狀就診者占乳腺疾病的3%~14%,發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳房疼痛。如果出現的乳頭溢液是單乳頭溢液者,多數跟乳腺導管擴張癥、乳管內乳頭狀瘤、乳房囊性增生等乳房疾病有關,其中乳房囊性增生除了血性乳頭溢液外還有兩個特點:一是表現為乳房周期性脹痛,好發(fā)或加重于月經前期,輕者多不被病人介意,重者可影響工作及生活。二是乳房腫塊常為多發(fā),可見于一側或雙側,也可局限于乳房的一部分或分散于整個乳房。腫塊呈結節(jié)狀且大小不一,質韌不硬,與皮膚無粘連,與周圍組織界限不清,腫塊在月經后可有縮小。像您這種情況,處于育齡,極有可能是乳房囊性增生,但是也不排除癌變的可能。
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