健康咨詢描述:
患者年齡:37
我今天37了,1996年剖腹生過一個男孩.今年單位健康檢查發(fā)現(xiàn)有多個子宮積瘤,2.4*2.4。我是2006年摘的環(huán)。我現(xiàn)在還想要個孩子。請問該如何治療?不影響生育。做B超,子宮肥大.
治療方法有兩種:手術(shù)治療和保守治療治療必須根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況全面考慮。1、隨訪觀察:若肌瘤小且無癥狀,能常不需治療,尤其近絕經(jīng)年齡患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎縮或消失,每3-6個月隨訪一次。隨訪期間若發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時,再考慮進一步治療。2、手術(shù)治療1)、子宮切除術(shù):若肌瘤較大,癥狀明顯,藥物治療效果不顯著,臨床一般采取手術(shù)治療。若不需保留生育功能或有惡性病變的患者,可行子宮全切術(shù)或子宮次全切術(shù)。2)、子宮肌瘤摘除術(shù):切除子宮內(nèi)腫瘤。適用于要求保留生育功能的年國患者。3)、經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù):適用于有蒂的粘膜下肌瘤。4)、介入療法:不開刀,無痛苦,微創(chuàng)切除肌瘤的方法,術(shù)后極易復(fù)發(fā)。3、保守治療分西醫(yī)治療和中醫(yī)治療西醫(yī)治療:1)、雄激素:可對抗雌激素,使子宮內(nèi)膜萎縮,直接作用于平滑肌,使其收縮而減少出血,并使近絕經(jīng)期患者提早絕經(jīng)。常用藥物:丙酸睪酮25mg肌注,每5日一次,月經(jīng)來潮時25mg肌注,每日一次共3次,每月總量不超過300mg,易導(dǎo)致男性化。2)、促性腺激素釋放激素類似物:可抑制垂體、卵巢功能,降低雌激素水平,適用于治療小肌瘤、經(jīng)量增多或周期縮短、絕經(jīng)過渡患者。常用亮丙瑞林3.75mg支每四周皮下注射一次連續(xù)使用3-6個月。使用后患者經(jīng)量減少或閉經(jīng)。副作用為圍絕經(jīng)期綜合征癥狀,如潮熱、出汗、陰道干燥等。長期應(yīng)用可使雌激素缺乏導(dǎo)致骨抽疏松。3)拮抗孕激素藥物:米非司酮12.5-25mg口服,每日1次連續(xù)3個月。長服會導(dǎo)致拮抗糖皮質(zhì)激素的副作用。中醫(yī)治療:祖國醫(yī)學(xué)認為子宮肌瘤的發(fā)病與七情所傷密切相關(guān):如經(jīng)期或產(chǎn)后感風(fēng)寒、或內(nèi)傷生冷或郁怒傷肝造成正氣內(nèi)損、腑臟失和,日久而成“癓瘕”。多以活血化瘀、消瘀散結(jié)、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛為主。能改善增生的子宮內(nèi)膜的血液循環(huán),使肌層的單純性肥大逐漸消失,增生的結(jié)締組織變軟,從而起到調(diào)經(jīng)、止血、疼痛消失、恢復(fù)卵巢功能的治療作用,能有效地控制子宮肌瘤瘤體生長,使瘤體逐漸軟化,最后消散。常用藥“桂苓消瘤丸”,該藥具有療程短、見效快、療效快、副作用小的特點?;甲訉m肌瘤后應(yīng)注意:(1)防止過度疲勞,經(jīng)期尤須注意休息。(2)多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品。(3)保持外陰清潔、干燥,內(nèi)褲宜寬大。若白帶過多,應(yīng)注意隨時沖洗外陰。(4)確診為子宮肌瘤后,應(yīng)定期到醫(yī)院檢查。如肌瘤增大緩慢或未曾增大,可半年復(fù)查1次;如增大明顯,則應(yīng)考慮手術(shù)治療,以免嚴重出血或壓迫腹腔臟器。(5)避免再次懷孕。患子宮肌瘤的婦女在做人工流產(chǎn)后,子宮恢復(fù)差,常會引起長時間出血或慢性生殖器炎癥。(6)如果月經(jīng)量過多,要多吃富含鐵質(zhì)的食物,以防缺鐵性貧血。(7)不要額外攝取雌激素,絕經(jīng)以后尤應(yīng)注意,以免子宮肌瘤長大。(8)需要保留生育能力而又必須手術(shù)治療的,可采用肌瘤挖除術(shù)。子宮肌瘤患者要注意飲食1)、飲食宜清淡,飲食應(yīng)富含足夠的營養(yǎng),糾正偏食及不正常的飲食習(xí)慣,不宜常食刺激性、海產(chǎn)品等。2)、適宜食物:牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。
溫馨提示:
注意產(chǎn)后適當俯臥或膝胸臥位及產(chǎn)后運動,以防子宮后倒,減少盆腔淤血。
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