復(fù)方利血平氨苯蝶啶片的使用
健康咨詢描述：
歲
患者原在高原地區(qū)工作，22年前被確診為原發(fā)性高血壓，服藥過程中，收縮壓最高達(dá)到過170mmHg,舒張壓最高達(dá)到110mmHg，平時(shí)多保持在140/94mmHg左右，此時(shí)，患者感到最舒服。9年前退休定居成都。22年來服用的高血壓藥物依次為復(fù)方羅布麻片、硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、卡托普利等，換藥原因多為前一藥物使用過程中逐漸不能控制血壓在正常范圍。大約在兩年多前，改服復(fù)方利血平氨苯蝶啶片，使用該藥，血壓基本控制在120—140/70—80mmHg，但有時(shí)也偏低至110/70或以下，此時(shí)，患者就會(huì)感到頭痛或頭昏。2個(gè)多月前，巳將藥量減為一日一次，一次1/4—1/3片。
約3個(gè)多月以前，患者出現(xiàn)了以下癥狀:1、有時(shí)睡覺時(shí)間稍長(zhǎng)（無論是早上還是午休）就會(huì)感到頭痛（頂部或雙側(cè)），有時(shí)還被痛醒，而此時(shí)量血壓，往往偏低，有時(shí)也正常。2、有時(shí)感頭昏。3、有時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性、無定點(diǎn)的、一過性的頭皮血管痙攣性疼痛。
家族中有人患高血壓和腦血管意外。
高血壓復(fù)發(fā)誘因多為感冒、情緒因素。
咨詢:1、患者的上述癥狀發(fā)生的可能原因是什么？
2、以上癥狀的出現(xiàn)是否與長(zhǎng)期服用復(fù)方利血平氨苯蝶啶有關(guān)？
3、是否需換服降壓藥或加服其它相關(guān)藥物？如需改用降壓藥，敬請(qǐng)指導(dǎo)服用哪種藥物為好？
謝謝指教！
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回復(fù)區(qū)
1、患者的上述癥狀發(fā)生的可能原因是什么？這種問題在臨床上比較常見，而且多見于血壓特別高的病人。因?yàn)檠獕禾?，身體起初無法適應(yīng)，經(jīng)過自身的調(diào)節(jié)平和，把血壓的平衡點(diǎn)調(diào)節(jié)到比較高的位置。故血壓稍高于正常往往舒適，低了反兒可能出現(xiàn)低血壓癥狀，甚至如患者的腦共血不足表現(xiàn)（也可以有其他臟器共血不足）。2、以上癥狀的出現(xiàn)是否與長(zhǎng)期服用復(fù)方利血平氨苯蝶啶有關(guān)？這個(gè)藥物并不規(guī)范，含有淘汰藥物，但就我個(gè)人認(rèn)為，如能控制血壓到正常范圍，如無靶器官受損，只要能控制血壓，病人依從性高，就都可以。3、是否需換服降壓藥或加服其它相關(guān)藥物？如需改用降壓藥，敬請(qǐng)指導(dǎo)服用哪種藥物為好？這個(gè)問題上面也回答了。我說一點(diǎn)，雖然在血壓正常時(shí)出現(xiàn)了不適，但仍應(yīng)該調(diào)整血壓到正常值，因?yàn)檠獕好砍^正常值20/10mmhg，心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。但患者血壓正常時(shí)腦共血不足事實(shí)存在，故建議逐漸降低血壓，如一個(gè)月內(nèi)控制在150/90左右，再一個(gè)月后降145/85....
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